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嬰兒臍疝治療

2016-12-23 16:15:30      

盡管新生兒斷臍后在腹壁形成一薄弱區(qū),但隨著寶寶的發(fā)育,腹壁肌肉逐漸增強(qiáng),臍環(huán)缺損會(huì)逐漸變小,加上小兒無(wú)端哭鬧的減少,典型臍疝絕大多數(shù)可在1-2歲間自愈;此外,臍疝嵌頓的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)低于腹股溝斜疝,即使嵌頓也容易復(fù)位,故臍疝一般無(wú)須特殊處理,醫(yī)生只是給予解釋。

對(duì)部分較特殊的病例采用如下的方法:個(gè)別臍環(huán)偏小,小兒又愛哭鬧,屢發(fā)臍疝嵌頓者,可試用“膠布粘貼法”,以加速臍孔閉合。粘貼膠布應(yīng)為醫(yī)用膠布,寬約5厘米,長(zhǎng)度超過(guò)病兒腰圍6-10厘米,一側(cè)膠布端剪小像舌頭樣伸出,另側(cè)膠布中間開橫口,以便讓對(duì)側(cè)舌頭樣膠布插入后粘貼。膠布經(jīng)過(guò)的腰背部可內(nèi)墊紗布,粘貼時(shí)必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次,可連續(xù)貼用3-6月。使用中注意保護(hù)皮膚,防止起泡糜爛。

粘貼要領(lǐng)是:適度貼緊,每次粘貼均使臍現(xiàn)變小,以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫,外面也可加彈性帶。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥,以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。

另一種方法為“彈性腹帶”,此法對(duì)新生兒、小嬰兒尤為適用,可先選用,通常白天佩帶,夜睡時(shí)松下,并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度,以起到既防止臍疝過(guò)分膨出,又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育。彈性腹帶操作較簡(jiǎn)便,家長(zhǎng)完全能夠勝任,而且受到過(guò)分憂慮的家長(zhǎng)的歡迎。有些家長(zhǎng)沿用舊習(xí),采用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部,企圖擋住臍疝膨出,既無(wú)療效,還可能造成損傷,所以應(yīng)棄之不用。若病兒2-4歲以后臍疝仍不愈合、或臍環(huán)徑較大,或內(nèi)臟與臍疝疝囊有粘連以及少數(shù)不典型疝持久不愈者,可考慮臍疝修補(bǔ)術(shù)。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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