新生兒敗血癥的治療方法
新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒血循環(huán),并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染,在早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。新生兒時期該病的發(fā)生率和病死率均較高,因此是當(dāng)前很為重要的一種疾病。那么,新生兒敗血癥要如何治療呢?
一、抗生素。新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療,以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。
二、一般治療。注意保暖,維持水、電解質(zhì)平衡及補充熱卡,及時糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。
三、對癥治療。有抽痙時用鎮(zhèn)靜止痙藥,有黃疸給于照藍光治療,有腦水腫及時給于降顱壓處理。
四、支持治療。少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。 五、免疫療法。新生兒出生時免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是低出生體重兒更明顯,生后對各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力,增強抗感染能力。
1、免疫球蛋白治療。早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低,生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染,敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高,足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥,但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體,因此可用于敗血癥的輔助治療。
2、白細胞的輸入。重癥敗血癥患兒,若血中中性粒細胞數(shù)降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時,輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞,可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性,從而降低病死率。
3、交換輸血。重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物;清除異常血凝物質(zhì),糾正異常血凝過程,供給大量新生兒所缺乏的抗體、補體以及吞噬細胞等,增強機體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血,換血量為160ml/kg,但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥。
以上就是目前新生兒敗血癥的主要治療方法。相信大家都有一定了解了。希望家長朋友們能夠引起注意,在寶寶感染上新生兒敗血癥時積極治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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