結(jié)核病會引起機體能量和營養(yǎng)素的大量丟失，導致中、重度蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，并伴隨著各種維生素及礦物質(zhì)的負平衡狀態(tài)。反過來營養(yǎng)不良又會進一步加重結(jié)核病的病情，形成惡性循環(huán)，嚴重影響了患者的臨床預后。那么結(jié)核病患兒的飲食要如何調(diào)理呢？

小兒結(jié)核病的飲食調(diào)理

首先，要給予高能量飲食。結(jié)核病是一種典型的慢性消耗性疾病，其能量消耗遠遠高于一般人。有研究表明，結(jié)核病患者的能量消耗是健康狀態(tài)下的1.5倍，甚至更高。同時，若能量不能及時補充，還可導致蛋白質(zhì)被迫燃燒，從而導致蛋白質(zhì)的嚴重消耗。為此，給予高能量膳食是必需的?；颊哌M行極輕或輕體力活動時，每日所需的熱量為40～50千卡/公斤體重，全日總能量應達到2400～3000千卡。為此，應保證主食攝入。成年男性病人每日主食應達到8兩以上，成年女性應達到6兩以上。可選用紅薯、山藥、土豆、芋頭等富含淀粉的食物；保證一定量的烹調(diào)用植物油，每日約30～40克；可適當選用巧克力、小糕點等作為加餐進食。

其次，要給予高蛋白質(zhì)飲食。結(jié)核病患者蛋白質(zhì)消耗過多，造成修復組織的營養(yǎng)元素缺乏，結(jié)核病灶難以愈合。因此，給予結(jié)核病患者每日1.2～1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì)是營養(yǎng)治療的重要內(nèi)容。每日蛋白質(zhì)總量要達到80～100克，并且應保證優(yōu)質(zhì)蛋白的入量，各類肉、禽、水產(chǎn)品、蛋、奶制品、大豆制品應占蛋白質(zhì)總攝入量的75%以上。為此，每日應保證2袋鮮牛奶（共計500毫升）或等量的豆?jié){，1～2個雞蛋，3～4兩瘦肉，2～3兩豆制品。對嚴重低蛋白血癥的患者，還可補充蛋白粉。

第三，給予高維生素飲食。結(jié)核病會導致各種維生素缺乏，維生素缺乏又可進一步損害免疫力，使結(jié)核病灶難以修復。為此，滿足結(jié)核病患者各類維生素攝入是極為重要的治療措施，特別是重點補充維生素a、維生素c和b族維生素等。補充維生素可通過食補和藥補兩條途徑。從食物中補，以下列出主要維生素的食物來源，供參考。維生素a：動物肝臟、蛋黃、魚肝油、番茄、胡蘿卜、紅薯等。維生素d：充足的光照、魚肝油、蛋黃、牛奶等。維生素e：植物油。維生素b1：粗糧、豆類、花生、瘦肉、內(nèi)臟及干酵母等。維生素b2：蛋黃、河蟹、鱔魚、口蘑、紫菜等。葉酸：動物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等。維生素b12：肉、乳及動物內(nèi)臟等；維生素c：新鮮蔬菜水果等。另外，對結(jié)核病患者適量服用維生素藥物制劑是必需的，而且多種維生素的聯(lián)合補充，較單一維生素補充療效更為顯著。

第四，要補充足量的礦物質(zhì)。結(jié)核病患者會缺失微量元素和礦物質(zhì)，因此，需要在日常飲食中多補充這類物質(zhì)。包括常量元素鈣和微量元素鐵、鋅、銅、硒等。并且在飲食上要遵循少量多餐的原則，促進消化吸收，以免一餐量大而加重消化道負擔。

最后，強調(diào)食物種類多樣化。結(jié)核病患者的飲食要避免單調(diào)重復，注意掌控食物的色、香、味、形，做到干稀搭配、粗細搭配。多食用開胃食物。在刺激食欲方面，各類調(diào)味品作用獨到，不妨根據(jù)自己的口味選擇。另外，應避免粗纖維食物攝入，以免影響胃排空。還有，進餐前禁用各類甜食或甜飲料，否則將雪上加霜，使本來就弱的胃口變得更加糟糕?？沙砸恍┥介⒃捗?、陳皮等以刺激食欲。在水果方面，草莓、甜橙有一定開胃效果，而葡萄、香蕉、荔枝等因含糖較高，可能降低食欲。調(diào)味品可選番茄醬、咖喱汁、豆瓣醬、辣椒醬等，但不宜過于“刺激”，以防矯枉過正。禁用或少用以下食物是重要的：油炸食物、韭菜、生黃豆、奶油類食物、甜的碳酸飲料等；大量進食花生、瓜子也不提倡。

5招教你預防小兒結(jié)核病

加強初級保健

要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量，充分發(fā)揮各級醫(yī)生包括農(nóng)村醫(yī)生的作用。臨床證明結(jié)核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系。應注意合理的營養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣以及對麻疹百日咳的預防等措施。

發(fā)現(xiàn)病例及早防治

早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病接觸活動性肺結(jié)核患者的小兒，其感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。為高根據(jù)北京兒童醫(yī)院1962～1965年調(diào)查接觸兒童患病率為6.5%，而同時期集體兒童的患病率為0.15%。又根據(jù)對活動性肺結(jié)核接觸兒平均13年隨訪觀察，其累積患病率為6%。因此通過接觸者檢查小兒有無結(jié)核感染或患病是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的一個重要途徑。其次在OT反應呈強陽性的小兒中要特別注意做早期發(fā)現(xiàn)工作，結(jié)核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認真隨訪是完全可以痊愈的。

進行宣教，重視隔離

進行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對結(jié)核病有正確的認識作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作。保護小兒，使不受傳染。集體機構(gòu)，如托兒所幼兒園及小學校的保育員及教師應定期檢查有無結(jié)核病，一旦發(fā)現(xiàn)活動性病人應離開工作崗位，并徹底積極進行治療。家庭內(nèi)雇用保姆或聘請補習教師應先進行胸部X線透視，保證無結(jié)核病。此外注意其他預防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前檢查，孕期檢查，宣傳不隨地吐痰等。

卡介苗（BCG）接種

1908年卡氏（Callmette）和介氏（Guérin）二人應用牛型結(jié)核桿菌在5%甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過13年230余代的反復培養(yǎng)，病菌失去致病的性能然后制成菌苗（卡介苗BCG），接種到人體使受種者產(chǎn)生對結(jié)核病的免疫力。

化學預防

即服用異煙肼預防結(jié)核病在下列情況可考慮：①接觸開放性肺結(jié)核父母的嬰幼兒；②新近結(jié)素反應由陰性變?yōu)殛栃缘淖匀桓腥緝?；③結(jié)素呈強陽性反應的嬰幼兒和學齡前兒童；④結(jié)素陽性并有早期結(jié)核中毒癥狀但肺部X線檢查尚屬正常的小兒；⑤結(jié)素陽性反應而同時因其他疾病需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者；⑥結(jié)素陽性反應的小兒患麻疹和百日咳后預防劑量10mg/（kg·d）療程6月～1年化學預防可達到三種效果：①預防兒童活動性結(jié)核??；②預防青春期結(jié)核病復燃；③預防肺外結(jié)核病發(fā)生。