如何判斷新生兒是否抽風(fēng)
新生兒驚厥的動(dòng)作有時(shí)與正常活動(dòng)不易區(qū)別,這給醫(yī)生和家長(zhǎng)的判斷帶來(lái)很大困難。檢查新生兒有無(wú)驚厥,必須把嬰兒被包全部打開(kāi),仔細(xì)觀察自然姿勢(shì)和自發(fā)動(dòng)作。正常足月兒肢體均有一定張力,以屈肌占優(yōu)勢(shì),故四肢保持在屈曲狀態(tài),兩手緊握拳,大拇指內(nèi)收。被包打開(kāi)后,由于肢體束縛被解除,皮膚受到寒冷刺激,肢體即出現(xiàn)粗大震顫樣自發(fā)動(dòng)作,或徐緩的、無(wú)規(guī)則的、抽搐樣的手足徐動(dòng),有時(shí)可見(jiàn)踝部、膝部和下頦的抖動(dòng)。這些無(wú)意識(shí)、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作是由皮層下中樞支配,在新生兒期出現(xiàn)并無(wú)病理意義,但應(yīng)注意與驚厥動(dòng)作區(qū)別。突然出現(xiàn)的肌張力改變、持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直,反復(fù)迅速的肢體某一部位抽搐,以及陣發(fā)性痙攣是具有病理意義的。
新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)可分為五種類型:輕微型、強(qiáng)直型、多灶性陣攣型、局灶性陣攣型、肌陣攣型。
1、輕微型:見(jiàn)于足月兒和早產(chǎn)兒,表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運(yùn)動(dòng);吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動(dòng);單一肢體震顫,固定或四肢踩踏板或劃船運(yùn)動(dòng)以及呼吸暫停發(fā)作等。
2、強(qiáng)直型:多見(jiàn)于早產(chǎn)兒,為四肢強(qiáng)直性抽搐。表示病情嚴(yán)重,有腦器質(zhì)性病變。
3、多灶性陣攣型:見(jiàn)于足月兒,以多個(gè)肢體振幅小,頻率1~3次/秒的肌肉痙攣為特征,可由一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體,多伴意識(shí)喪失。
4、局灶性陣攣型:多見(jiàn)于足月兒,以同側(cè)單或雙肢體局限性痙攣為特征,但無(wú)定位意義,多不伴意識(shí)喪失。
5、肌陣攣型:見(jiàn)于足月兒和早產(chǎn)兒,以單個(gè)或多個(gè)肢體同步、對(duì)稱性急速屈曲痙攣為特征,上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。
新生兒驚厥應(yīng)迅速進(jìn)行病因論斷,盡可能針對(duì)病因給予特異治療。一旦發(fā)現(xiàn)驚厥應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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