引產(chǎn)或刺激分娩
選擇性引產(chǎn),即非醫(yī)學(xué)原因所需的引產(chǎn),常常被那些遠(yuǎn)離醫(yī)院而不能及時到達(dá)醫(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)婦所接受。一部分孕婦需在預(yù)產(chǎn)期左右的時間里住院。因此,必須準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期,有時還需行羊膜腔穿刺來確定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S)。
引產(chǎn)或刺激分娩
當(dāng)因產(chǎn)科或其他疾病需引產(chǎn)時,應(yīng)在明確引產(chǎn)原因而且疾病被控制時才可進(jìn)行,并且應(yīng)有所記錄。最安全有效的引產(chǎn)方式就是靜脈滴注稀釋的催產(chǎn)素,可用輸液泵以求精確控制劑量。通常從0。5~2mU/min開始,如果宮縮不理想,可每15~30分鐘增加0。5~2mU。最大劑量不超過40mU/min,或者不持續(xù)30分鐘以上。否則由于水的蓄積作用,是十分危險的。一般情況下,只需10~12mU/min以下劑量就可達(dá)到引產(chǎn)目的。胎兒外監(jiān)護(hù)是十分重要的,一旦能夠安全地破膜,即可進(jìn)行胎內(nèi)監(jiān)護(hù)。
正常分娩時,當(dāng)宮縮強(qiáng)度不理想,亦可用催產(chǎn)素刺激加強(qiáng)宮縮,但在此之前,必須明確診斷。因為在潛伏期(宮頸稍有展平,宮頸口未開,宮縮不規(guī)則),休息,散步或安慰鼓勵比催產(chǎn)素更為有利。而當(dāng)宮頸管展平,宮頸口開4cm,且宮口擴(kuò)張每小時>1cm時,產(chǎn)程真正開始。但如果遲遲不能進(jìn)入真正產(chǎn)程,則認(rèn)為是低張力性子宮收縮不良。最好的治療方法是應(yīng)用稀釋的催產(chǎn)素刺激宮縮。
有時也會出現(xiàn)宮縮過強(qiáng),過頻,即出現(xiàn)高張力性子宮收縮。這種情況下,任何刺激宮縮的藥都不能再應(yīng)用。改變產(chǎn)婦姿勢,應(yīng)用一些止痛藥會有一定幫助。另外,羥芐羥麻黃堿也有一定的療效。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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