備孕之多囊暖巢綜合征相關(guān)問題
多囊卵巢綜合癥(PCOS)是育齡婦女無排卵的最常見病因,該病以雙側(cè)卵巢增大伴有閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、量少、功能失調(diào)性子宮出血、多毛、痤瘡和肥胖為臨床特征,嚴重干擾了有生育要求女性成為“準媽媽”的夢想,那患者應該怎么做呢?不要著急,等我們弄明白了以下幾個問題以后,您自然就知道該怎么做了。
1、月經(jīng)失調(diào)
月經(jīng)頻發(fā):月經(jīng)周期縮短小于21天,甚至10余日一行。
月經(jīng)稀發(fā):月經(jīng)周期大于35天,甚至3-5個月不等。
月經(jīng)量少:月經(jīng)周期規(guī)律,經(jīng)量明顯減少,或經(jīng)行時間縮短至1-2天,經(jīng)血量亦少,甚至點滴即止。
子宮不規(guī)則出血:周期不規(guī)則,經(jīng)期延長,經(jīng)量過多或正常。
閉經(jīng):包括原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩類,表現(xiàn)為無月經(jīng)或月經(jīng)停止。多囊卵巢患者的閉經(jīng)一般為繼發(fā)性閉經(jīng),即正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月,或按自身原有周期計算停止3個周期以上者。
2、月經(jīng)規(guī)律就能排除是多囊卵巢綜合癥?
不能排除。雖然月經(jīng)失調(diào)是PCOS的典型臨床表現(xiàn),但臨床中亦存在少數(shù)月經(jīng)規(guī)律的PCOS患者,這部分患者月經(jīng)雖然規(guī)律,但通過系統(tǒng)的B超監(jiān)測往往無排卵或偶發(fā)排卵,臨床中也是需要促排卵藥物治療才能使其懷孕。
3、體態(tài)豐滿,能稱之為肥胖嗎?
約50%的PCOS患者有肥胖。肥胖的程度根據(jù)BMI計算,即體重(Kg)/身高(M)2。肥胖分為男性肥胖和女性肥胖,女性肥胖指腰圍與臀圍比≤0.75(下身肥胖),男性肥胖指腰圍與臀圍比>0.8(上身肥胖)。
4、胳膊和小腿汗毛多,我就一定是多毛嗎?
不是的,因為一般前臂和小腿的汗毛濃密,考慮與遺傳關(guān)系大一些,與雄激素的水平關(guān)系不大。對于臨床高雄激素的判定則主要根據(jù)多毛情況,國際上公認的多毛判定標準為修訂mF-G評分,即上唇、下頦、胸、背上部、背下部、上腹部、下腹部、臂和腿9個部位的毛發(fā)生長情況評為0-4分,總分≥6分則為多毛。
5、卵巢呈多囊樣改變,就一定是多囊卵巢綜合癥嗎?
不是的,卵巢多囊樣改變指的是B超下表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)可見12個以上2-9mm的卵泡,卵泡多呈“蜂窩狀”或“項鏈征”,是一種影像學的表現(xiàn);多囊卵巢綜合癥是一種疾病,需要影像學+臨床癥狀方可診斷。
6、多囊患者為什么要進行甲狀腺功能檢查呢?
甲狀腺的生理功能與全身多個系統(tǒng)、器官的功能密切相關(guān)。其對卵巢功能的影響早就受到人們的重視。當甲狀腺功能正常時,卵巢才能發(fā)揮正常的功能;而當甲狀腺功能異常時,則卵巢功能也會受到影響,可以改變卵巢對促性腺激素的反應,影響了垂體促性腺激素的釋放,導致全身代謝的改變,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)或不孕等,故甲功的檢查是非常必要的,它不單指PCOS病人,而是所有準備孕育的女性都要常規(guī)進行此項檢查。
7、肥胖的多囊患者可以通過口服減肥藥來降重嗎?
絕對不可以。因為一般減肥藥中都含有一些激素類的藥物,對于內(nèi)分泌紊亂的PCOS病人來說百害而無一利。PCOS病人應該堅持每天至少半小時有氧運動,少食多餐,減少糖和脂肪的攝入量,多食用蔬菜和粗纖維食物。通過運動降重及合理膳食,可降低心血管疾病的風險,提高胰島素的敏感性,對于月經(jīng)周期甚至排卵恢復有很大的幫助。
8、多囊患者雄激素高?
多囊患者常伴高雄激素血癥,一般表現(xiàn)為睪酮水平升高或與高雄激素血癥有關(guān)的臨床癥狀。主要表現(xiàn)為多毛、痤瘡、皮膚粗糙、聲音低沉、出現(xiàn)喉結(jié)、陰蒂增大和禿發(fā)等。如果男性化癥狀非常明顯,需進一步檢查待排除其他疾病引起的高雄激素。
9、多囊卵巢綜合征遺傳嗎?
形成多囊的原因迄今認識仍不一致,可能與內(nèi)分泌、代謝和遺傳等許多因素有關(guān),其中部分多囊患者存在明顯的家族聚集性,主要以常染色體顯性方式遺傳。
10、為什么多囊患者需要服用避孕藥?
短效避孕藥為雌孕激素合劑,周期性服用,通過反饋作用降低LH的高頻高幅異常分泌,使卵巢來源的雄激素減少,同時可直接作用于子宮內(nèi)膜,防止子宮內(nèi)膜增生過長并調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,起到預防子宮內(nèi)膜癌的作用。
11、多囊患者需要進行輸卵管造影檢查嗎?
多囊患者建議調(diào)經(jīng)期間、促排卵之前行子宮輸卵管造影檢查明確輸卵管通暢情況。
(責任編輯:陳曉 )
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