在正常分娩之后應(yīng)立即幫助母親抱起嬰兒，并將嬰兒緊貼身子摟抱。父親也應(yīng)有機(jī)會(huì)分享這一時(shí)刻。如果父親感到局促不安，應(yīng)向他提供適當(dāng)?shù)姆b或某些醫(yī)護(hù)人員的幫助。生后最初幾天是向父母介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)，洗澡，穿衣常識(shí)的理想時(shí)期。當(dāng)新生兒在他母親床邊上度過(guò)一整天后，父母可以逐漸熟悉他的活動(dòng)和聲音，出院回家就比較順利。

全面的體格檢查

新生兒生后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查，包括通過(guò)體格和神經(jīng)肌肉檢查更準(zhǔn)確地判斷胎齡。

1、測(cè)量

身長(zhǎng)的測(cè)量是從頭頂?shù)阶愀?，頭圍大約應(yīng)是身長(zhǎng)的一半加10cm。圖260-1顯示了出生體重和胎齡分類之間的關(guān)系。足月兒的平均體重是3。2kg。測(cè)得的新生兒的大小與相應(yīng)的胎齡對(duì)比，可能對(duì)一些情況提供重要的線索。

例如，如果嬰兒小于胎齡，可能是由于宮內(nèi)感染或染色體畸形所引起。而若嬰兒大于胎齡，可能是因?yàn)槟赣H患糖尿病或高胰島素血癥，如Beck-with綜合征，由于大血管錯(cuò)位引起的發(fā)紺型先天性心臟病，母親肥胖癥或家庭的素質(zhì)如在Crow和Cheyenne地區(qū)的印第安人。

2、心肺系統(tǒng)

正常情況下，呼吸為腹式呼吸，呼吸頻率40~50次/分，呼吸音粗但整個(gè)胸部的聽(tīng)診音相同。用聽(tīng)診器可聽(tīng)到心音，胸骨下端最清楚。心率100~150次/分，可有明顯的竇性心律不齊。常可聽(tīng)到心臟雜音，但其中大約只有10%與先天性心臟病有關(guān)。有嚴(yán)重的先天性心臟疾病的新生兒，例如大動(dòng)脈閉鎖，右或左心室發(fā)育不全，可表現(xiàn)出蒼白或心力衰竭。

3、可捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，比較他們的搏動(dòng)強(qiáng)度。若股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，可能存在主動(dòng)脈閉鎖或左心室畸形。股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱時(shí)應(yīng)用多普勒血壓計(jì)測(cè)定所有肢體來(lái)加以確定。多普勒血壓計(jì)是用一個(gè)裝在充氣膨脹的袖帶上的超聲傳感器，探測(cè)放氣時(shí)血管中的涌流，從而精確地測(cè)定收縮壓和舒張壓。

此外，轉(zhuǎn)紅試驗(yàn)也可用于測(cè)定血壓。抬高肢體直到皮膚變蒼白，使血流排盡，然后對(duì)事先綁好的血壓袖帶像常規(guī)測(cè)量血壓一樣充氣，將肢體置于病兒一側(cè)，逐漸降低袖帶的壓力，當(dāng)肢體顏色轉(zhuǎn)紅時(shí)記下讀數(shù)。

4、肌肉骨骼系統(tǒng)

肢體應(yīng)該對(duì)稱且能自主活動(dòng)。新生兒仰臥，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，股部能完全外展到檢查桌平面。外展受限，且當(dāng)股骨頭滑入髖臼時(shí)可摸及彈響聲，是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要體征。女?huà)牒屯挝划a(chǎn)嬰兒特別容易發(fā)生髓關(guān)節(jié)脫位。若髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)作超聲檢查并請(qǐng)矯形外科會(huì)診。

極輕微的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，可用兩塊或三塊尿布兜起來(lái)，這種方法很適用。比較嚴(yán)重的病例，可以由矯形外科醫(yī)生在超聲觀察檢查下應(yīng)用外展夾板治療。

假如用任意形狀的尿布，第一塊尿布應(yīng)緊貼皮膚包緊，另兩塊作為外層，一起形成較大的體積。如果有畸形足或任何其他明顯的需矯形的畸形存在，應(yīng)立即開(kāi)始治療。