知道什么是引產(chǎn)與催生？什么情況下需要引產(chǎn)或催生？引產(chǎn)和催生對(duì)母嬰有什么影響嗎？

引產(chǎn)與催生都是以人工方法終止妊娠的手段。

這里所指的“引產(chǎn)”就是中孕引產(chǎn)，即由于婦女因避孕失敗造成計(jì)劃外妊娠，或因全身性疾?。ㄈ鐕?yán)重心臟病、重度貧血、腎功能不全等）而不宜繼續(xù)妊娠，或胎兒有先天性疾病、畸形等原因，須用人工的方法終止第13周到27周末的妊娠。

而催生，也叫晚期妊娠引產(chǎn)，即懷孕28周以后（胎兒有宮外存活的可能），運(yùn)用藥物或器械等手段促使分娩發(fā)動(dòng)，以爭(zhēng)取陰道分娩，減少剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)的發(fā)生。其目的在于：預(yù)防過期妊娠，使胎兒脫離不良宮內(nèi)環(huán)境，減除或緩解母親嚴(yán)重并發(fā)癥。由此可見，兩者有著明顯的區(qū)別。

那么什么情況需要引產(chǎn)或催生呢？

1、引產(chǎn)

一般說(shuō)來(lái)，以下情況下應(yīng)考慮引產(chǎn)：

（1）患各種疾病，不宜繼續(xù)妊娠者。

（2） 產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重遺傳性疾病，或發(fā)育有缺陷者。

（3）妊娠中期誤服對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育肯定有不良影響的藥物的。

（4）中期妊娠死胎或過期流產(chǎn)。

（5）其他不宜妊娠的原因，如因社會(huì)、暴力、倫理等原因。

2、催生

催生則應(yīng)從母嬰兩方面認(rèn)真地加以考慮。

母親方面：

孕婦患有某些內(nèi)科疾病不宜繼續(xù)妊娠，如慢性腎炎、腎盂腎炎屢次發(fā)作、糖尿病、慢性高血壓等。

孕婦患妊娠高血壓綜合征：輕、中度妊高征胎兒已成熟，重度妊高征經(jīng)藥物保守治療效果不佳或惡化，子癇控制后24小時(shí)無(wú)臨產(chǎn)征兆者。

預(yù)防過期妊娠，妊娠已達(dá)41周以上。

胎兒方面：

胎兒畸形，胎死宮內(nèi)；

絨毛膜羊膜炎，繼續(xù)妊娠可能造成胎兒宮內(nèi)感染的。

胎盤功能減退、胎盤早期剝離，必須立即終止妊娠。部分性前置胎盤反復(fù)出血，而妊娠已近足月，胎兒出身后已可存活者。孕晚期危險(xiǎn)征兆--前置胎盤。

胎兒宮內(nèi)環(huán)境不良，繼續(xù)妊娠可能對(duì)胎兒造成危害，甚至胎死宮內(nèi)，宮外環(huán)境相對(duì)較宮內(nèi)環(huán)境更有利于新生兒存活。這種情況包括：母子血型不合，嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)發(fā)展遲緩，急性羊水過多等。

胎膜早破后，估計(jì)胎兒已成熟，24小時(shí)還未臨產(chǎn)者。

 同時(shí)也要考慮社會(huì)原因（非醫(yī)學(xué)原因），如遠(yuǎn)離醫(yī)院，有急產(chǎn)可能，以及因精神社會(huì)因素等估計(jì)將來(lái)分娩困難的。

在遇見下列情況時(shí)，我們一般不主張做引產(chǎn)或催生：

患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺及血液病。

生殖器炎癥，如陰道炎、宮頸重度糜爛、盆腔炎。

疤痕子宮。

妊娠期間反復(fù)有陰道出血。

多種疾病的急性階段，當(dāng)天體溫（口溫）超過37.5度。

3天內(nèi)有性交史，須先行陰道沖洗3天，再進(jìn)行引產(chǎn)或催生。

同時(shí)根據(jù)催生本身的特點(diǎn)，不適于陰道分娩者同樣也不適于催生。

怎樣進(jìn)行引產(chǎn)和催生，這對(duì)母嬰又有什么影響呢？

1、引產(chǎn)的方法及影響

引產(chǎn)的方法大致可分為藥物性人工引產(chǎn)和機(jī)械性引產(chǎn)兩大類。目前主要采用利凡諾引產(chǎn)。

其給藥方法有兩種：

羊膜腔內(nèi)注射法：經(jīng)B超或多普勒檢查確定或遠(yuǎn)離胎盤之臍帶附著的最后部位且羊水池段最寬的標(biāo)記點(diǎn)垂直穿剌進(jìn)針，回抽羊水，證實(shí)在羊膜腔內(nèi)后緩慢注藥。注藥后5天內(nèi)不發(fā)動(dòng)宮縮可重復(fù)一次，再次失敗需改用其他方法。

宮腔內(nèi)給藥法： 將12號(hào)導(dǎo)尿管或嬰兒肛管自宮頸沿宮壁及胎膜間緩慢送入宮腔，遇有阻力或少量出血應(yīng)改變方向重新插入，深度應(yīng)達(dá)宮腔上1/3，將0.2%50ml或0.1%100ml利凡諾爾溶液自導(dǎo)管推注。注畢將導(dǎo)管末端折疊、結(jié)扎，裹以無(wú)菌紗布置于陰道內(nèi)。24小時(shí)后取出，可同時(shí)給以催產(chǎn)素靜脈滴注。

利凡諾引產(chǎn)術(shù)后很少并發(fā)感染，雖有低熱及中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，但均為藥物反應(yīng)所致。

其他藥物引產(chǎn)還有使用抗孕酮類藥物——米非司酮，使用時(shí)只須口服，無(wú)宮腔操作，無(wú)機(jī)械刺激，對(duì)初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦都是一種安全、有效、實(shí)用的引產(chǎn)方法，值得推廣。

但無(wú)論用何種方法，由于孕婦的孕周較長(zhǎng)，胎兒較大，在引產(chǎn)中及引產(chǎn)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如引產(chǎn)可引起胎盤胎膜殘留，特別是利凡諾引產(chǎn)法更易發(fā)生，從而引起出血。中孕時(shí)胎兒已相當(dāng)大，而藥物產(chǎn)生的宮縮又強(qiáng)，極易損傷孕婦的產(chǎn)道；如果出血以及無(wú)菌操作不嚴(yán)格，又易使孕婦發(fā)生感染。這些情況使得引產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大增，會(huì)對(duì)孕婦的生理和心理造成極大的傷害。因此，孕婦一定要加強(qiáng)孕早期的診斷，盡早流產(chǎn)。

2、催生的方法及影響

目前用的最廣泛的催生方法是靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素，其原理就是向體內(nèi)注入催產(chǎn)素促進(jìn)子宮提前收縮。這種人工催生的方法會(huì)不可避免地增加產(chǎn)婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，這是因?yàn)槿斯ぷ⑷氪弋a(chǎn)素引起的宮縮開始要比正常宮縮的開始更強(qiáng)烈，沒有分娩力量逐漸加強(qiáng)的過程。催生的宮縮更頻繁，持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)，宮縮開始后立即達(dá)到峰值，這樣的宮縮使分娩難以控制。過量的催產(chǎn)素可能引起胎盤早剝，甚至子宮破裂。

如果發(fā)生這些情況，胎兒氧的供應(yīng)可能完全中斷，可能引起新生兒缺氧窒息，影響新生兒大腦功能發(fā)育障礙，可導(dǎo)致小兒智力異常。因此如果不能立刻進(jìn)行有效陰道分娩，則必須進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)。催產(chǎn)素對(duì)母親的其他副作用還包括低血壓、心率加快、精神緊張和浮腫，對(duì)小兒的影響還包括新生兒黃疸。

目前，臨床上也常用一些輔助手段以配合肌注催產(chǎn)素的催生。比如，人工破膜以促進(jìn)產(chǎn)婦很快地進(jìn)入產(chǎn)程；還有一種方法為“刺激乳頭”，即在胎兒電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)下，按摩、擰動(dòng)產(chǎn)婦單側(cè)或雙側(cè)乳頭，使她的感覺神經(jīng)受刺激，反射性地引起下丘腦—垂體軸興奮，自行分泌催產(chǎn)素以引起子宮收縮。