哪些情況加大胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)
準(zhǔn)媽媽
激素影響:
孕早期應(yīng)用雌激素、雄激素及孕激素,可引起胎兒性別的變化及其他畸形。
藥物影響:
準(zhǔn)媽媽連續(xù)用鏈霉素可致新生兒耳聾。四環(huán)素、激素類的藥物都有致畸的報(bào)道,所以妊娠期用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。
吸煙飲酒:
準(zhǔn)父母長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙,都有可能產(chǎn)生死胎、低體重兒、智力低下等情況。尼古丁有降低性激素分泌量和殺滅精子的作用,丈夫吸煙可使妻子受孕的可能性減少一半。婦女被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致不孕、出生缺陷、死胎和流產(chǎn)。喝酒,飲酒過(guò)量,可以通過(guò)毒害睪丸等生殖器官,降低雄激素水平,對(duì)精子的質(zhì)量和數(shù)量都有很大的影響,孕婦飲酒胎兒致畸率極高,酒精綜合征患兒多處畸形、發(fā)育遲緩及智力低下。因此孕期,尤其早孕期應(yīng)絕對(duì)忌酒。
準(zhǔn)媽媽病毒感染:
常見(jiàn)的是孕早期母親患流感、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病毒感染,可使胎兒患小頭畸形及腦積水、腦鈣化等組織或器官畸形。是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。婦女懷孕初期感染風(fēng)疹病毒,易引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或嬰兒先天性畸形。風(fēng)疹病毒造成的損害可累及心血管、眼、神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)及骨骼等系統(tǒng)。這些疾病在胎兒出生時(shí)可不明顯,但在出生后數(shù)周、數(shù)月、或者數(shù)年后卻可明顯地表現(xiàn)出來(lái)。據(jù)統(tǒng)計(jì),在妊娠的頭三個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹者,約有70%的小兒在四歲時(shí)才顯示出異常。
準(zhǔn)媽媽化濃妝:
一項(xiàng)調(diào)查表明,每天濃妝艷抹者胎兒畸形的發(fā)生率是不涂濃妝者的1.25倍。對(duì)胎兒畸形發(fā)育所產(chǎn)生不良影響的主要是化妝品中含的砷、鉛、汞等有毒物質(zhì),這些物質(zhì)被準(zhǔn)媽媽的皮膚和黏膜吸收后,可透過(guò)血胎屏障,進(jìn)入胎血循環(huán),影響胎兒的正常發(fā)育。其次是化妝品中的一些成分經(jīng)陽(yáng)光中的紫外線照射后產(chǎn)生有致畸作用的芳香胺類化合物質(zhì)。
準(zhǔn)媽媽受過(guò)輻射:
準(zhǔn)媽媽早期過(guò)量接受放射性物質(zhì)有可能導(dǎo)致畸形兒的產(chǎn)生,因此準(zhǔn)媽媽早期盡可能不做腹部X線透視或攝片,否則有引起先天性心臟缺陷、小頭畸形、死胎等危險(xiǎn)。當(dāng)然,放射線對(duì)胎兒的損害,因胚胎發(fā)育時(shí)間的不同而異。孕8周前,多會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響,而孕9周以后,可能不會(huì)造成畸形的發(fā)生,但可使胎兒全身或顱腦生長(zhǎng)遲緩或中止發(fā)育。
另外,常在電腦環(huán)境中工作的女性,應(yīng)注意電腦的輻射。雖然目前沒(méi)有一個(gè)確切的對(duì)胎兒無(wú)害的耐受劑量標(biāo)準(zhǔn),但如果工作環(huán)境電腦較多,或帶有電離輻射的機(jī)器等較多,則應(yīng)注意避免照射,可穿防輻射服進(jìn)行預(yù)防。 準(zhǔn)媽媽受病貓傳染:
也許很少有人知道,帶菌的貓是一種威脅很大的傳染病源,而貓的糞便則是這種惡性傳染病傳播的主要途徑。據(jù)有關(guān)資料顯示,在英國(guó),由于準(zhǔn)媽媽親近貓給嬰兒造成不良后果的,約占染病準(zhǔn)媽媽的40%,每年約有500名嬰兒被貓所害。這種惡性傳染病叫做弓形體病。孕婦感染上貓糞中的弓形體寄生蟲(chóng)后,未來(lái)降生下來(lái)的嬰兒就有可能患先天性失明、癲癇、腦積水等疾病。孕婦染上此病后,可能會(huì)出現(xiàn)與流感相似的反應(yīng),或出現(xiàn)淋巴腫大。如果孕婦是初次染上此病,那么,對(duì)未來(lái)的嬰兒危險(xiǎn)性就大。
因此,女性朋友應(yīng)盡量減少與貓的接觸,不要養(yǎng)寵物貓。同時(shí),狗也是弓形蟲(chóng)的傳染源,雖然危險(xiǎn)性較貓要小,但仍需減少接觸。
基因突變:
畸形兒產(chǎn)生的內(nèi)因主要來(lái)自遺傳因素,這是由來(lái)自父母親的遺傳物質(zhì)的異常而造成的。人體內(nèi)的遺傳物質(zhì)存在于細(xì)胞核內(nèi)的染色體上。通常染色體是穩(wěn)定的,但在日常生活中一些不良因素的影響下,染色體的數(shù)目、結(jié)構(gòu)可發(fā)生異常,而染色體上的一個(gè)或多個(gè)基因發(fā)生了突變,則可造成畸胎。
近親結(jié)婚:
某些遺傳性疾病,致病基因是隱性的,只有當(dāng)夫婦雙方都攜帶這種隱性基因且結(jié)合時(shí),后代才明顯發(fā)病。非近親婚配時(shí),兩個(gè)相同致病基因互相遇合而引起發(fā)病的可能性較低,而近親結(jié)婚的夫婦,由于他們的基因來(lái)自同一祖先,雙方攜帶有相同致病基因的可能性明顯大于一般群體,子女中某些遺傳性疾病的發(fā)病率就遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非近親結(jié)婚者所生的孩子,因此近親之間應(yīng)禁止通婚。
如何避免胎兒畸形?
產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢
凡具有下列情況之一的準(zhǔn)媽媽,在懷孕4~6個(gè)月時(shí),都應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢,并進(jìn)行相關(guān)的產(chǎn)前診斷:
年齡在35歲以上的準(zhǔn)媽媽。因卵子老化,染色體容易發(fā)生突變,產(chǎn)生胎兒先天性畸形或先天愚型兒的危險(xiǎn)性較大。
曾生過(guò)無(wú)腦兒、脊柱裂或其他畸形胎兒的準(zhǔn)媽媽,再次懷孕后,應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢。因?yàn)樗齻冊(cè)俅紊惍惓:⒆拥奈kU(xiǎn)性較一般準(zhǔn)媽媽高得多。有習(xí)慣性流產(chǎn)、多次胎死宮內(nèi)的準(zhǔn)媽媽再次懷孕后,要進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢查。因?yàn)檫@種情況有可能是由夫婦一方或雙方染色體異常引起的,再次懷孕,仍可出現(xiàn)畸胎。
家族中有先天性代謝性疾病的準(zhǔn)媽媽,或準(zhǔn)媽媽本人曾生育過(guò)代謝性疾病患兒。孕期應(yīng)做產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢。
夫婦雙方均為同一種地中海貧血患者。
懷孕早期,曾患過(guò)風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹等病毒感染的準(zhǔn)媽媽。因易感染給胎兒發(fā)生畸形,皆應(yīng)作相關(guān)的檢查。
孕前及孕期飼養(yǎng)寵物并經(jīng)常接觸寵物的準(zhǔn)媽媽。寵物,尤其是貓,是弓形體病的傳染源。準(zhǔn)媽媽感染后生下的嬰兒可能患有腦積水、腦鈣化、先天性失明等畸形。
孕早期曾服用可能致胎兒畸形的藥物,或接受過(guò)放射線診斷或治療的準(zhǔn)媽媽。都要進(jìn)行產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢,并進(jìn)行相關(guān)產(chǎn)前診斷。
準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸都做孕前體檢
生一個(gè)健康的寶寶不是從卵子受精開(kāi)始,而是從母親卵子和父親精子生成之初就開(kāi)始了。為確保卵子和精子的健康,準(zhǔn)父母要進(jìn)行孕前體檢,現(xiàn)在很多家庭能做到準(zhǔn)媽媽體檢,但對(duì)準(zhǔn)爸爸的體檢還認(rèn)識(shí)不足。孕前檢查要讓醫(yī)生了解雙方家族生育情況,檢查雙方是否有遺傳疾病和傳染病、性病等,如有這些疾病要暫緩懷孕。
準(zhǔn)爸爸、媽媽至少戒煙、戒酒半年左右再懷孕
為了寶寶的健康,準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽都應(yīng)至少戒煙、酒半年左右再懷孕。尼古丁會(huì)增加精子畸形幾率,也影響卵子質(zhì)量;酗酒會(huì)使精子畸形的比例達(dá)到70%。準(zhǔn)爸爸還要遠(yuǎn)離高溫、電磁輻射、噪音、汽油等容易使精子畸形的環(huán)境,避免接觸硫酸、二甲苯等揮發(fā)性氣體。此外,葉酸的缺乏可能造成胎兒神經(jīng)管畸形,父母雙方在懷孕前3個(gè)月都應(yīng)補(bǔ)充葉酸,準(zhǔn)媽媽還應(yīng)在婚后及時(shí)注射風(fēng)疹疫苗,并在注射3個(gè)月后懷孕,服避孕藥的準(zhǔn)媽媽最好停藥3個(gè)月后再懷孕。
謹(jǐn)慎渡過(guò)早孕期
對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒來(lái)說(shuō),孕期前3個(gè)月是最重要的,準(zhǔn)媽媽要盡量遠(yuǎn)離可能有污染的環(huán)境,避免接觸農(nóng)藥、藥物,減少和電腦、手機(jī)等輻射性物體的接觸時(shí)間,尤其是一天8個(gè)小時(shí)離不開(kāi)電腦的工作最好不要再繼續(xù)。
懷孕期間保持愉快的情緒非常重要,尤其在懷孕前三個(gè)月,由于妊娠反應(yīng),很多準(zhǔn)媽媽會(huì)產(chǎn)生恐懼焦慮,這時(shí)抱定懷孕反應(yīng)是正?,F(xiàn)象的信念有助克服緊張心理,對(duì)胎兒成長(zhǎng)也有利。
懷孕3個(gè)月內(nèi)胚胎開(kāi)始形成神經(jīng)系統(tǒng)的雛形,準(zhǔn)媽媽要繼續(xù)補(bǔ)充葉酸。
此外,孕期前3個(gè)月用藥尤其需要注意。藥品的安全性被劃成幾類:A類是很安全的藥物,像維生素和一些營(yíng)養(yǎng)藥物;B類是相對(duì)安全的藥物,像青霉素,但要聽(tīng)從醫(yī)生的建議,不能自己隨便使用;C類藥物有輕微致畸作用,像抗甲狀腺病、糖尿病的藥物,某些抗生素,治療不孕癥、腦垂體瘤的藥物等;D類是有嚴(yán)重致畸作用的藥物,像氯霉素、抗腫瘤藥等,準(zhǔn)媽媽不能服用。如果準(zhǔn)媽媽需要服藥又拿不準(zhǔn)主意時(shí),一定要先咨詢醫(yī)生。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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