心臟病患者的妊娠期監(jiān)護(hù)
心臟病患者的生育年齡應(yīng)根據(jù)自己所患心臟病的種類、心功能情況、過(guò)去有無(wú)發(fā)生過(guò)心力衰竭等情況確定。醫(yī)生正確地估計(jì)心臟病婦女能否懷孕以及懷孕后能否承受分娩而無(wú)嚴(yán)重后果,至為重要。如果病人已經(jīng)懷孕,對(duì)不適宜妊娠的病人,醫(yī)生應(yīng)在早孕期(即懷孕3個(gè)月以內(nèi))做人工流產(chǎn)。
不適合妊娠的心臟病婦女包括:心臟病變嚴(yán)重,心功能三級(jí)以上或過(guò)去有心衰史者;風(fēng)濕性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓、慢性心房顫動(dòng)、高度房室傳導(dǎo)阻滯、活動(dòng)性風(fēng)濕病或并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病有明顯紫紺或肺動(dòng)脈高壓者。另外,心臟病合并其他較嚴(yán)重慢性疾病如腎炎、肺結(jié)核等也不適宜妊娠。早孕期出現(xiàn)心力衰竭者應(yīng)先控制心衰后再終止妊娠。對(duì)于可以勝任妊娠的孕婦自早孕期就應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,防止合并感染并預(yù)防或及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭。
孕期應(yīng)注意休息,條件允許者可考慮暫停工作,保證每天10小時(shí)睡眠,避免過(guò)度勞累,防止情緒過(guò)于激動(dòng)。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加蛋白質(zhì)供給防止貧血發(fā)生,有浮腫的病人可給低鹽飲食。注意調(diào)節(jié)冷暖,預(yù)防上呼吸道感染,一旦遇到感染尤其是上呼吸道感染必須及早治療,積極應(yīng)用大劑量文譜抗菌素。
定期產(chǎn)前檢查,早孕期每2周檢查一次,懷孕20周后每周一次,以便及時(shí)了解心臟代償?shù)那闆r,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正各種妨礙心臟功能的因素,如貧血、維生素B缺乏、蛋白質(zhì)缺乏等。遇有心慌、氣短等癥狀或感冒,要立即去醫(yī)院,不要受預(yù)約時(shí)間的限制。如果并發(fā)妊娠高血壓綜合征,應(yīng)積極治療,控制病情發(fā)展,以防誘發(fā)心力衰竭。
患者活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、氣短、憋氣、咳嗽或痰中帶血絲常為心力衰竭征兆,應(yīng)及時(shí)住院治療。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)心功能二級(jí)以上,均應(yīng)立即住院治療,心功能代償期的患者在預(yù)產(chǎn)期前二周也應(yīng)住院觀察。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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