胎兒發(fā)育異常的超聲檢查
目前我們在早孕期可以進(jìn)行的是唐氏篩查,主要針對先天愚型;對于高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦可以進(jìn)行染色體檢查,但主要是染色體數(shù)目異常的檢查;對于有遺傳性疾病的孕婦才會(huì)進(jìn)行基因的篩查,而很多結(jié)構(gòu)異常,比如單腎、唇腭裂、先天性心臟病等多由不確定多基因異常造成,可能是孕期的外在因素在器官發(fā)生階段影響了胚胎的發(fā)育引起異常,因此無法進(jìn)行基因的確切診斷。
胎兒發(fā)育早期,由于體積較小,各器官的體積也小,而超聲儀器的分辨率有限,只能在胎兒發(fā)育到可分辨階段才能進(jìn)行診斷。除了查看器官結(jié)構(gòu)的異常,有些情況下可以通過觀察其功能來判斷其發(fā)育情況。
因此有些器官的異常無法在第一次超聲檢查發(fā)現(xiàn)不對頭時(shí)就做出診斷,需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察以確定器官的功能情況。
不同器官可以進(jìn)行診斷的孕周稍有不同,但是孕中期是檢測異常的關(guān)鍵時(shí)期?,F(xiàn)在認(rèn)為 在孕18~24周可以進(jìn)行大多數(shù)先天畸形的篩選,孕32~34周可以對部分可能漏診的畸形進(jìn)行再次篩查。但是胎兒畸形往往在形態(tài)變化較明顯時(shí)才有可能被超聲檢測出來,而受各種因素影響,產(chǎn)前超聲不可能檢查出所有的畸形。
那么胎兒畸形的發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢?
主要與以下因素有關(guān):
1、家族有生育畸形兒史及父母本身存在染色體異?;蚱鞴佼惓U?。
2、母體合并癥,包括,結(jié)締組織疾病,感染性疾病,孕早期接受某些致畸物質(zhì),酗酒,高齡孕婦及異常孕產(chǎn)史。
目前可以檢出的胎兒畸形包括:
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷、腦積水、腦脊膜膨出、小頭畸形。
2、消化系統(tǒng)畸形與異常、胃幽門梗阻、十二指腸閉鎖、空回腸閉鎖、肛門閉鎖。
3、`疝,膈疝。
4、泌尿系統(tǒng)畸形、腎盂積水、多囊腎、尿道梗阻、鞘膜積液。
5、胎兒骨骼系統(tǒng)異常、成骨發(fā)育不全。
6、胎兒水腫。
7、心血管系統(tǒng),包括法樂氏四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等
8、胎兒面部畸形、面裂等
9、四肢缺失。
影響超聲檢出率的因素包括:
1、由于先天性胎兒畸形的種類很多,幾乎胎兒的所有系統(tǒng)均可受累,而超聲影像診斷的基礎(chǔ)是胎兒形態(tài)學(xué)上的改變,形態(tài)改變大者,檢出率高,形態(tài)改變小者,則不易查出。
2、儀器的分辨率。
3、檢查者的技術(shù)熟練程度。
4、其他因素。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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