新生兒嘔吐的治療方法
一、治療
1、對癥治療
(1)改善喂養(yǎng)方法:奶嘴孔大小適當(dāng),喂奶時,要使奶瓶有一定傾斜,使奶充滿奶嘴,以防小兒吸入瓶內(nèi)的空氣。喂奶后,將嬰兒抱起伏在自己肩上,輕拍小兒背部,使空氣通過打飽嗝排出來;喂奶后將小兒上部墊高,右側(cè)平臥,可防止嘔吐。
(2)禁食:對一些病因未清楚、懷疑外科疾病、消化道出血,可先行禁食,以免加重病情,同時給予補液,保證營養(yǎng)供給。
(3)洗胃:對咽下綜合征可先洗胃,用溫生理鹽水,一般洗2~3次即可,如洗胃后仍嘔吐,應(yīng)考慮其他疾病。
(4)胃腸減壓:對外科疾病、嘔吐較頻繁、腹脹者,可先行胃腸減壓,緩解癥狀,同時做有關(guān)檢查。
(5)解痙止吐:對病因診斷為胃食管反流,可用胃動力制劑或解痙劑。幽門痙攣可用解痙攣藥治療,常用阿托品1/l0000溶液,喂奶后15min給藥,從每次5~10滴開始,逐漸增加到控制嘔吐為止;注意如用藥后臉紅表示藥量已超過,須稍許減量以不引起臉紅為宜。幽門肥厚用此法無效,可用手術(shù)治療。
(6)體位:對嘔吐患兒,應(yīng)提高頭部和上身的體位,一般30°左右。
(7)糾正水、電解質(zhì)紊亂:嘔吐導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)及時糾正。
2、病因治療
(1)手術(shù)治療:手術(shù)對外科疾病需手術(shù)治療,手術(shù)時機根據(jù)病情而定。
(2)抗感染:對消化道感染或其他部位感染所致者,應(yīng)給抗生素治療。
(3)止血:消化道出血者,可用維生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血。
(4)解除顱內(nèi)高壓:腦水腫者用20%甘露醇每次0.5g/kg,每6~8小時1次,呋塞米每次0.5mg/kg,1~2次/d。顱內(nèi)占位病變行手術(shù)治療,腦積水行引流術(shù)。
二、預(yù)后
預(yù)后主要因引起嘔吐的病因不同而不同。喂養(yǎng)不當(dāng)和藥物引起的新生兒嘔吐,改變喂養(yǎng)方法和停藥后,即可使嘔吐停止。而感染引起的嘔吐、顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐和消化道梗阻引起的嘔吐等,均可隨原發(fā)病的治愈而好轉(zhuǎn),同時若病情遷延,長期未得到診斷和治療,引發(fā)并發(fā)癥則影響預(yù)后。先天性代謝性疾病多數(shù)病情遷延,常致新生兒營養(yǎng)障礙。需要防止嘔吐物吸入造成窒息。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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