孩子咳嗽反復(fù)不愈，最讓家長揪心，更讓家長擔(dān)心的是，發(fā)展成兒童慢性咳嗽。兒童慢性咳嗽，咳嗽通常是其唯一或主要的癥狀，病程一般大于4周，胸片檢查往往沒有明顯異常。這類咳嗽看似簡單，但病因復(fù)雜。因此，治療兒童慢性咳嗽，找準病因，對癥下藥，規(guī)范治療，才能達到比較好的治療效果。兒童慢性咳嗽的病因主要有以下幾種：

首先是咳嗽變異性哮喘。這是最為常見的病因，這類咳嗽患兒通常不喘，只是咳，而且以干咳為主，有的可能會吐白泡痰，常在夜間和凌晨發(fā)作，或只在凌晨發(fā)作，通常會在運動后咳嗽加重。這種咳嗽的臨床特征一般還有過敏性鼻炎或濕疹。有條件的患者最好進行肺功能等檢查，以進一步確診。

其次是上氣道咳嗽綜合征。比如，各種鼻炎、鼻竇炎、扁桃體和（或）腺樣體肥大等上氣道疾病，都可能引起慢性咳嗽。這種咳嗽的特征是早上咳嗽，部分可以咳痰，痰出則其余時間少咳或不咳，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀。此外，患兒的咽后壁有時可能會出現(xiàn)鵝卵石樣的改變，或者會有黏液樣或膿性分泌物附著。

第三是胃食管反流。也可能導(dǎo)致兒童慢性咳嗽。這種咳嗽往往是在餐后加重，年幼的孩子通常會在吐后咳嗽停止；年長的孩子往往會說腹痛、噯氣，如果用手觸按上腹部時，孩子有壓痛。

第四是過敏性咳嗽，這也是常見病因之一。這種咳嗽表現(xiàn)為刺激性干咳，通常是在某種環(huán)境下，或進食某種食物，或接觸某種氣味時咳嗽發(fā)作，如果離開這種環(huán)境、食物或氣味，咳嗽會減輕或不咳。最常見的可能會是屋塵螨、粉塵滿、牛奶、蛋清以及家居裝修氣味等。過敏性咳嗽患兒需要進行過敏源檢查。

第五是心因性咳嗽。部分年長的患兒咳嗽緣于這種病因。這種咳嗽通常表現(xiàn)為日間咳嗽，睡后不咳；玩得開心時不咳，上課或做作業(yè)時咳，或緊張時咳嗽。心因性咳嗽需要進行心理干預(yù)和治療。

第六是非典型病原體。部分慢性咳嗽患兒與此有關(guān)。其中最為常見的就是肺炎支原體或衣原體感染。如果明確，針對治療，咳嗽通常比較容易治療。