新生兒黃疸的治療
新生兒黃疸是一種常見(jiàn)于新生兒的疾病,一般建議確診后應(yīng)盡早展開(kāi)治療,并且需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。對(duì)于新生兒黃疸的治療方法較多,這里概述幾種常見(jiàn)方法。
1、光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24-48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。
2、酶誘導(dǎo)劑:常用苯巴比妥誘導(dǎo)肝細(xì)胞的微粒體提高活力,轉(zhuǎn)化未結(jié)合膽紅素為結(jié)合膽紅素,劑量為4~8mg/kg/日,連服4日或更久,但其作用較緩,3~7日才顯療效。可加用尼可剎米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。
3、阻止腸內(nèi)膽紅素的再吸收:提前喂奶,及時(shí)建立腸道菌群,分解腸內(nèi)膽紅素為尿膽原,盡快排出胎糞,可以減少腸內(nèi)膽紅素,防止其再吸收,從而減輕黃疸的程度。有人給活性炭0.75g,每4小時(shí)1次以減少腸壁再吸收未結(jié)合膽紅素(腸肝循環(huán)),與光療聯(lián)合應(yīng)用效果較好。
4、換血療法:適用于溶血性黃疸。是患兒嚴(yán)重溶血時(shí)搶救生命的重要措施。通過(guò)換血可達(dá)到換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體,阻止繼續(xù)溶血;降低膽紅素,防止核黃疸發(fā)生;糾正溶血導(dǎo)致的貧血,防止缺氧及心功能不全。在廣泛采用光療以后,換血已大為減少。
5、白蛋白:輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結(jié)合膽紅素附著于白蛋白,從而減少未結(jié)合膽紅素與腦細(xì)胞結(jié)合的機(jī)會(huì),降低核黃疸的發(fā)生率。在換血1~2小時(shí)前,先注入白蛋白lg/kg/次,連用2~4次,或用血漿25ml,每日1~2次,可換出較多的膽紅素。
6、腎上腺皮質(zhì)激素:其主要作用是活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng),加強(qiáng)葡萄糖醛酸與膽紅素結(jié)合的能力。一般口服強(qiáng)的松每日1~2mg/kg。對(duì)較重黃疸病例可靜點(diǎn)氫化可的松5~10mg/kg,或用地塞米松每日0.4mg/kg,待黃疸消退時(shí)減量,以至停藥。由于皮質(zhì)激素常有不良副作用,一般不作常規(guī)處理。在普遍應(yīng)用光療以后,更不需激素療法。
7、錫~原卟啉:是血紅素加氧酶的抑制劑,能阻止血紅蛋白的分解,從而減少膽紅素的形成。目前該藥已在人工合成,今后可望應(yīng)用于臨床。
一旦確診新生兒黃疸應(yīng)盡早開(kāi)始,針對(duì)具體病因展開(kāi)治療,治療方法要根據(jù)新生兒具體生理功能,機(jī)能狀態(tài)而定。應(yīng)盡在的將病情控制住,以免加重造成進(jìn)一步危害。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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