小兒消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)
小兒消化性潰瘍臨床表現(xiàn)各種各樣,不同的年齡癥狀差異較大。
1、新生兒期:以突發(fā)性上消化道出血或穿孔為主要特征,常急性起病,以嘔血,便血,腹脹及腹膜炎表現(xiàn)為主,易被誤診,此期多為急性應(yīng)激性潰瘍,死亡率較高,出生后24~48h發(fā)病最多。
2、嬰幼兒期:此期患兒以急性起病多見,煩躁不安,食欲差,突然嘔血,黑便,前期可能有食欲減退,反復(fù)嘔吐和腹痛,生長發(fā)育遲緩等。
3、學(xué)齡前期:原發(fā)性潰瘍逐漸增多,此期腹痛癥狀明顯,多位于臍周,呈間歇性發(fā)作,與飲食關(guān)系不明確,惡心,嘔吐,反酸,貧血與上消化道出血也較常見。
4、學(xué)齡期:以十二指腸潰瘍多見,隨著年齡遞增,臨床表現(xiàn)與成人接近,癥狀以上腹痛,臍周腹痛為主,有時有夜間痛,或泛酸,噯氣或慢性貧血,少數(shù)人表現(xiàn)無痛性黑便,昏厥,甚至休克。
繼發(fā)性消化性潰瘍
繼發(fā)性消化性潰瘍多與應(yīng)激因素或服用非甾體類抗炎藥有關(guān),小兒常見的應(yīng)激因素有嚴(yán)重全身性感染,休克,敗血癥,手術(shù),外傷等,嚴(yán)重?zé)齻鸬臐兎Qcurling潰瘍,顱腦外科引起的稱cushing潰瘍,應(yīng)激因素引起潰瘍的機制尚不明,推測可能與胃黏膜下小血管收縮造成表層黏膜缺血有關(guān),部分是由于胃黏膜屏障破壞引起H反滲,其次是胃酸分泌異常,也還可能與前列腺素有關(guān),一般說來,繼發(fā)性潰瘍病情較重,有學(xué)者報道54例小兒繼發(fā)性潰瘍,其中伴有出血者占55.5%(30/54),穿孔者占14.8%(8/54),休克占11.1%(6/54),疼痛或嘔吐占9%(5/54),屬于臨終前潰瘍占62.9%(34/54),繼發(fā)性潰瘍的臨床特點是,缺乏明顯的臨床癥狀,至出現(xiàn)出血,穿孔或休克時才被發(fā)現(xiàn),所以死亡率高達(dá)10%~77%。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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