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結(jié)核感染
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小兒結(jié)核病是怎么引起的

2017-05-04 11:31:35      

1、結(jié)核桿菌的形態(tài)

結(jié)核桿菌細(xì)長(zhǎng),微彎,兩端鈍圓,常呈分支狀排列。其長(zhǎng)約2~4μm,寬約0.2~0.5μm;在電子顯微鏡下可以見到菌體的最外層為細(xì)胞膜,內(nèi)為細(xì)胞質(zhì)膜,其中含有細(xì)胞質(zhì),內(nèi)有許多顆粒,可能是線粒體類物質(zhì)。結(jié)核桿菌用苯胺類染色后,不易為酸性脫色劑脫色,故又稱抗酸桿菌。

2、結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)特點(diǎn)

結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢,其分裂繁殖周期約為14~22小時(shí),主要營(yíng)養(yǎng)要求是甘油、天門冬氨酸或谷氨酸,以及無機(jī)鹽類如磷、鉀、硫、鎂和少量的鐵等。為需氧菌,最適合生長(zhǎng)環(huán)境為pH7.4、PO213.3~18.7kPa(100~140mmHg),當(dāng)pH不適宜及PO2較低時(shí),如閉合病灶及巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌代謝不活躍,生長(zhǎng)繁殖緩慢或停滯,但同時(shí)不易為抗癆藥所殺滅而成為日后復(fù)發(fā)之根源。

3、結(jié)核桿菌的分型

結(jié)核桿菌可分為4型:人型、牛型、鳥型和鼠型。對(duì)人有致病力者主要為人型,其次為牛型,感染鳥型者甚少,國(guó)內(nèi)尚未見報(bào)道。牛型結(jié)核桿菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善,飲用病牛的乳品而得,目前已少見。據(jù)報(bào)告,從50株分離的結(jié)核桿菌中,經(jīng)鑒定后發(fā)現(xiàn)有3株是牛型結(jié)核桿菌(占6%)。

4、結(jié)核桿菌的抵抗力

結(jié)核桿菌抵抗力較強(qiáng),在室內(nèi)陰暗潮濕處能存活半年。結(jié)核桿菌在陽光直接照射下2小時(shí)死亡,紫外線照射10~20分鐘。使用紫外線時(shí),應(yīng)注意照射范圍大小及照射距離遠(yuǎn)近而決定照射時(shí)間,如距離1m,范圍1m2,照射時(shí)間20分鐘,即可殺死結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌對(duì)酸、堿和酒精等有較強(qiáng)的抵抗力,濕熱對(duì)它殺菌力較強(qiáng)。在65℃30分鐘,70℃10分鐘,80℃5分鐘,煮沸1分鐘即可殺死。干熱100℃需20分鐘以上才能殺死,因此干熱滅菌時(shí)溫度要高,時(shí)間要長(zhǎng)。一般說來,痰內(nèi)結(jié)核桿菌消毒時(shí)間要長(zhǎng),因痰內(nèi)粘蛋白在菌體周圍形成一保護(hù)層,射線和消毒劑較難穿透,因此消毒痰用5%石炭酸或20%漂白粉,消毒須經(jīng)24小時(shí)處理才較為安全。5%~12%來蘇水接觸2~12小時(shí),70%酒精接觸2分鐘均可殺死結(jié)核桿菌。

5、結(jié)核桿菌的耐藥性

抗結(jié)核藥物需長(zhǎng)期使用,當(dāng)不規(guī)則使用或藥物單用及劑量不足時(shí),耐藥菌株易發(fā)生。實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐證明:合并用藥可延緩或減少耐藥性的發(fā)生。近年來對(duì)原發(fā)耐藥菌株所致結(jié)核感染已越來越引起注意。其發(fā)生率各地報(bào)道不一,原發(fā)耐異煙肼菌約占1%~18%左右,原發(fā)耐鏈霉素菌2%~14%左右,原發(fā)耐對(duì)氨柳酸菌1%~13%。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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