小兒半乳糖血癥應(yīng)該做哪些檢查
一、新生兒期篩查
通過對新生兒進(jìn)行群體篩查不僅可以達(dá)到早期診斷和治療的目的,還可以為遺傳咨詢和計劃生育提供資料,大多數(shù)篩查中心都選用兩種方法:
1、Beutler試驗
用于檢測血滴紙片的半乳糖-1-磷酸尿酰轉(zhuǎn)移酶活性,其缺點(diǎn)是假陽性率過高。
2、Paigen試驗
是用于檢測血滴紙片半乳糖和半乳糖-1-磷酸的半定量方法,優(yōu)點(diǎn)是很少假陽性,并且3種酶缺陷都可被檢出,應(yīng)用雙質(zhì)譜聯(lián)用儀(tandemMS)進(jìn)行篩查尤為便捷,正確。
二、尿液中還原糖測定
對有疑似癥狀的患兒都必須及時檢查其尿中是否含有還原糖,尿液中可能排出的還原糖種類較多,如葡萄糖,半乳糖,乳糖,果糖和戊糖等,故在定性試驗陽性時,應(yīng)進(jìn)一步采用濾紙或薄層層析方法進(jìn)行鑒定。
三、酶學(xué)診斷
外周血紅,白細(xì)胞,皮膚成纖維細(xì)胞,或肝活檢組織等均可供測定酶活性之用,以紅細(xì)胞最為方便,本病純合子患兒的酶活性缺如或甚低;雜合子攜帶者的酶活性則為正常人的50%,近年來通過對酶缺陷特征的研究,發(fā)現(xiàn)了本病的各種變異型,其中,以Duarte型最為多見,純合的Duarte型酶活性為正常的50%,雜合的Duarte型則達(dá)75%,由于臨床上都不呈現(xiàn)癥狀,故僅可通過群體篩查始能發(fā)現(xiàn),“Negro”型的紅細(xì)胞缺乏轉(zhuǎn)移酶活性,但其肝,腸等組織仍有部分酶活性存在,因此臨床亦無癥狀。
四、其他
必要時應(yīng)檢測肝功能,凝血機(jī)制,血糖,血電解質(zhì)和血,尿培養(yǎng)等項目以利診斷。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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