肺水腫的檢查
1、化驗檢查。包括血,尿常規(guī),肝,腎功能,心酶譜和電解質(zhì)檢查,為診斷感染,低蛋白血癥,腎臟病,心臟病提供線索
2、動脈血氣分析。氧分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低氧,吸氧能使PaO2明顯增高,二氧化碳分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低CO2,后期則出現(xiàn)高CO2,出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
3、X線檢查。只有當(dāng)肺血管外液量增加30%以上時,胸部X線檢查才出現(xiàn)異常陰影。
4、心導(dǎo)管檢查Swan-Ganz導(dǎo)管檢查。床邊進行靜脈Swan-Ganz導(dǎo)管檢查測肺毛細血管楔嵌壓(PCWP),可以明確肺毛細血管壓增高的肺水腫,但PCWP高度不一定與肺水腫程度相吻合,Swan-Ganz導(dǎo)管常保留數(shù)天,作為心源性肺水腫的監(jiān)測,指導(dǎo)臨床治療,維持PCWP在1.9~2.4kPa之間。
5、其他檢查方法。過去許多血管外水(EVLW)測定方法,如X線,熱指示劑稀釋技術(shù),可溶性氣體吸入法,經(jīng)肺電阻抗,CT,磁共振成像等,對肺水腫微血管-肺泡屏障損傷的早期判斷并不敏感,近年來通過體外測定同位素標(biāo)記蛋白(常用99mTc)經(jīng)肺毛細血管內(nèi)皮的凈流量,評價肺血管內(nèi)皮通透性;通過測定肺泡對同位素小分子物質(zhì)(放射性標(biāo)記蛋白,99mTc-DTPA)的清除,評價肺泡上皮的通透性,可較早地判斷肺損傷程度,這些方法為肺水腫早期診斷提供了先進而有效的手段,但仍需要進一步完善。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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