黃疸型肝炎出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的鑒別診斷
1。傳染性單核細(xì)胞增多癥:此病可出現(xiàn)黃疸。但這些患者有發(fā)熱、咽峽炎、淺表淋巴結(jié)腫大,周圍血白細(xì)胞增高并有異形淋巴細(xì)胞(>10%)。血清噬異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性及EB病毒(epstein-barr virus 人類皰疹病毒4型 )抗體IgM陽(yáng)性等即可確診;
2。鉤端螺旋體病:在流行區(qū),當(dāng)病人出現(xiàn)黃疸時(shí)首先要考慮此病,病人血和尿中可找到病原體,血清鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性等,即可與肝炎鑒別;
3。藥物性肝炎:病人有服藥史,服用消炎痛、苯巴比妥類、碘胺類、水楊酸類,卡巴胂等,可致中毒性肝炎。此時(shí)胃腸道癥狀不明顯,黃疸出現(xiàn)前無(wú)發(fā)熱,血清丙氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶明顯升高,但各項(xiàng)肝炎病毒標(biāo)志物檢驗(yàn)隱形可資鑒別;
4。膽管結(jié)石:較多見(jiàn)于中年女性,常有反復(fù)發(fā)作的急性腹部絞痛史,并發(fā)射至肩背部黃疸與腹痛發(fā)作有關(guān),顯間接性。B超及膽道造影可見(jiàn)結(jié)石影;
5。胰、膽腫瘤:老年人多見(jiàn)。胰頭癌騎兵緩慢,膽總管癌以你發(fā)病,患者明顯消瘦,上、中腹部區(qū)疼痛持續(xù)加重,B超、CT及磁共振檢查可探及中午、膽囊腫大或膽管擴(kuò)張等可明確診斷;
6。其他:肝膿腫、回歸熱、敗血癥及孕婦懷孕后期出現(xiàn)的黃疸相鑒別。
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