惡性貧血起病緩慢，癥狀開始出現(xiàn)時(shí)患者大多已年逾40歲，30歲以下者罕見。早發(fā)現(xiàn)早診斷治療對(duì)于該疾病的控制是至關(guān)重要的。惡性貧血在診斷時(shí)還需與麥膠腸病進(jìn)行鑒別，以免誤診誤治，導(dǎo)致病情的加重。

惡性貧血的鑒別診斷如下：

麥膠腸?。耗挲g多為30～50歲，體重減輕顯著，>90%有舌炎，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀罕見，80%有腹瀉，可間歇發(fā)作。脂肪吸收不良，血清內(nèi)無(wú)因子抗體，胃液鹽酸約20%消失。小腸X線檢查腸腔擴(kuò)張，腸壁光滑運(yùn)動(dòng)減少。胃腸道活檢空腸粘膜萎縮，維生素B12治療效果無(wú)效或微效。

惡性貧血：年齡多為40歲以上，體重減輕輕度，少數(shù)顯著，約50%有舌炎，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見，約50%有腹瀉。脂肪吸收正常，50%～70%血清內(nèi)有因子抗體，胃液鹽酸100%消失。小腸X線檢查正常，胃腸道活檢慢性萎縮性胃炎，維生素B12治療效果非常有效。