慢性支氣管炎的中醫(yī)病機

慢性支氣管炎在病機上主要反映為肺、脾、腎三臟虛損，以及它們的相互關系失衡，同時又因痰、火、瘀等因素的參與而愈加復雜。其基本病機為本虛標實。

在正常情況下，肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，為氣機出入升降的通道。風寒熱燥之邪由口鼻或皮毛而入，肺氣被束，失其肅降而發(fā)??；嗜食煙酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞氣道，均可使肺氣上逆而發(fā)生咳嗽。病久不愈，肺氣愈傷，正氣無力御邪，則外邪又易復犯，以致遷延日久，纏綿不愈。

1、肝火犯肺

肝與肺以經(jīng)絡相通，肝經(jīng)循行，“其支者，從肝別貫膈，上注肺”《靈樞?經(jīng)脈》。肝氣升發(fā)，肺氣肅降，兩者相互制約，相互協(xié)調(diào)，則人體氣機升降正常。若肝氣郁結，失其升發(fā)疏泄之能，就會影響肺氣的肅降功能而致咳嗽，臨床常見咳嗽因情志而誘發(fā)者即是肝對帥影響的表現(xiàn)。肝火上炎，灼傷肺陰，則出現(xiàn)咳嗽、該出不爽、咽喉干燥、胸脅脹滿等癥，此類病變稱為“木火刑”。

2、外邪犯肺

風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，皆可內(nèi)犯于肺，引起咳嗽。從臨床觀察來看，六淫之中，尤以風、寒、熱、燥最為常見。由于風為百病之長，不論寒、熱、燥均多以風邪為先導。肺主氣，為五臟之華蓋，上連于喉嚨，開竅于鼻，司呼吸，為氣機升降之道，司清濁之宣運，外合于皮毛，主身之表；又肺為嬌臟，畏寒畏熱，淸肅，不耐邪侵。六淫之邪可自鼻竅直接吸入，由喉嚨以至于肺；也可由皮毛侵入，因皮毛為肺之合，病邪從所合而至肺。如外邪侵襲，則肺氣壅遏不宣，清肅之令失常，氣道不利，肺氣上逆，因而引起咳嗽。

3、牌虛生濕

肺主氣，脾主運化，肺氣有賴于脾所運化的水谷精微以充養(yǎng)，若脾虛日久可導致肺氣亦衰，出現(xiàn)咳嗽、氣促、語言低微癥狀。睥失健運，不能輸布水谷精微，釀濕生痰，上潰于肺，壅塞肺氣，影響氣機出入，遂為咳嗽。

4、背氣虛衰

人的呼吸功能雖由肺所主，但腎能幫助肺呼吸，故此稱為腎主納氣”。腎梢充足，吸入之氣，經(jīng)肺的肅降，才能使之下達于腎。若腎精虧虛，不能助肺吸氣，就會出現(xiàn)呼吸短促等癥，所以有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說。腎虛咳嗽表現(xiàn)為上氣不接下氣，動則尤甚。如為腎陰不足，肺陰失潤，或虛火上炎灼傷肺陰，則出現(xiàn)干咳少痰、顴紅口干、聲嘶；若腎陽不足，氣化不利，以致水液停積，上逆犯肺，亦可導致咳嗽。