少年兒童葡萄膜炎有哪些癥狀
1、早期不易被發(fā)現(xiàn):
由于少年兒童的表述能力不夠完善,加之不少患者無(wú)明顯的癥狀和體征,如眼紅,眼痛,畏光,流淚(即白色葡萄膜炎),所以在葡萄膜炎發(fā)生后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)難以被發(fā)現(xiàn),不少患者在出現(xiàn)并發(fā)癥如白瞳癥,斜視或視力下降至影響學(xué)習(xí)時(shí),始被家長(zhǎng)或老師發(fā)現(xiàn)。
2、常表現(xiàn)為特定的類型:
少年兒童多發(fā)生幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的葡萄膜炎,Kawasaki病所致的葡萄膜炎,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,白血病,幼年型黃肉瘤,視網(wǎng)膜色素變性等引起的偽裝綜合征,弓形蟲(chóng)病性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,眼弓蛔蟲(chóng)病,先天性弓形蟲(chóng)所致的葡萄膜炎,風(fēng)疹病毒,巨細(xì)胞病毒,單純皰疹病毒所引起的視網(wǎng)膜炎,而這些類型在成人中不發(fā)生或少有發(fā)生,這就從客觀上為我們?cè)\斷提供了有益的線索。
3、易發(fā)生并發(fā)癥:
發(fā)生于少年兒童特別是10歲以下的葡萄膜炎易于引起帶狀角膜變性,并發(fā)性白內(nèi)障,繼發(fā)性青光眼,弱視等并發(fā)癥,這些并發(fā)癥的發(fā)生一方面與疾病得不到早期診斷和及時(shí)有效的治療有關(guān),另一方面還可能與患者的組織結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)有關(guān),在兒童慢性前葡萄膜炎患者中,幾乎均可見(jiàn)到帶狀角膜變性,而在成人慢性前葡萄膜炎患者中,此種并發(fā)癥相當(dāng)少見(jiàn)。
4、手術(shù)后眼內(nèi)炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈或葡萄膜炎易復(fù)發(fā):
一般而言,少年兒童對(duì)外傷性刺激的反應(yīng)較強(qiáng),特別是在原有葡萄膜炎患者,內(nèi)眼手術(shù)后往往引起明顯的前房閃輝,前房炎癥細(xì)胞,甚至前房纖維素性滲出或積膿等嚴(yán)重反應(yīng),因此這些患者比成人更應(yīng)該遵循“炎癥完全控制后才進(jìn)行手術(shù)治療”的原則,值得說(shuō)明的是,炎癥完全控制不是指患者經(jīng)過(guò)短期用藥(如糖皮質(zhì)激素)后炎癥短期的消失,而是指在全面了解患者所患炎癥類型的基礎(chǔ)上,給予規(guī)范治療后出現(xiàn)的炎癥完全控制,由于不同患者的葡萄膜炎復(fù)發(fā)間隔有很大不同,要正確判斷炎癥是否完全控制有時(shí)并不容易,此類葡萄膜炎患者的白內(nèi)障術(shù)后視力預(yù)后不如成人葡萄膜炎患者的視力預(yù)后,在很大程度上是因?yàn)檠装Y未能完全控制即進(jìn)行白內(nèi)障摘除手術(shù)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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