兒童肱骨外髁骨折應(yīng)該如何治療
兒童肱骨外髁骨折是不穩(wěn)定的,因為前臂伸肌均附著于此處,因伸肌牽拉而移位,甚至在固定期間也可以發(fā)生。由于骨折橫穿骺板,所以精確的解剖學復位是非常重要的。因骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,關(guān)節(jié)液浸泡骨折處,可能發(fā)生延遲愈合和不愈合。對不同類型的骨折采取的治療方法不同。
1、對無移位骨折
肱骨外髁骨折可采用肘上石膏固定3~4周,肘關(guān)節(jié)彎曲90度,前臂置于完全旋后位,以減少伸肌的牽拉力即使固定種也可以發(fā)生移位,強調(diào)在固定期間每3~4天X線檢查一次。若發(fā)現(xiàn)骨折移位或者移位程度增加,應(yīng)及時改為手術(shù)治療。
2、移位骨折
我們主張肱骨外髁骨折移位超過2毫米的應(yīng)毫不猶豫地切開復位,鋼針交叉固定,98%病例療效滿意。肘關(guān)節(jié)功能接近正常,其中包括原來無移位的病兒在石膏固定期間X線檢查發(fā)現(xiàn)移位超過2毫米,也應(yīng)行切開復位。
3、晚期骨折
晚期就診的病兒或在石膏固定數(shù)周后發(fā)現(xiàn)移位的診療,切開復位的效果很不滿意,容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直缺血性壞死,骨骺早閉和肘外翻畸形。超過3周的移位骨折不宜手術(shù)復位骨折,只行尺神經(jīng)前移術(shù),以預(yù)防尺神經(jīng)麻痹。
(責任編輯:陳曉 )
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