核黃疸是什么

病理性黃疸中有一種情況危險(xiǎn)性很大，即黃疸發(fā)生過早，迅速加深。這是大量膽紅素涌入血中而引起的。涌入血中的膽紅素有一部份是不與蛋白質(zhì)結(jié)合的“自由”膽紅素（醫(yī)學(xué)上稱為游離膽紅素）。正是因?yàn)闆]有蛋白質(zhì)與它結(jié)合，將它拉著不許它到處亂竄，尤其不許跑到血管外面去。

因此它便跨過血管壁，進(jìn)入腦組織去將中樞神經(jīng)細(xì)胞核染成黃色，所以叫做“核黃疸”。神經(jīng)細(xì)胞被它染色之后，即不能進(jìn)行能量代謝，于是發(fā)生變性壞死。因此得這種病的時(shí)候，癥狀多以神經(jīng)系統(tǒng)的損害為主。

早期出現(xiàn)精神不振、嗜睡、吮奶無力，隨之不食奶（拒奶），出現(xiàn)呻吟、尖叫樣哭聲、眼睛不活動(dòng)（凝視）；如再加深，則出現(xiàn)頭向后仰、角弓反張、抽搐等。 新生兒黃疸因血中游離膽紅素與結(jié)合膽紅素濃度增高導(dǎo)致，游離膽紅素（即未結(jié)合膽紅素在血中未與白蛋白結(jié)合的部分）具有較強(qiáng)的親脂性，能透過細(xì)胞膜，當(dāng)它進(jìn)入腦組織后，可產(chǎn)生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病。

膽紅素的神經(jīng)毒性作用是阻斷腦細(xì)胞線粒體的氧利用，使腦細(xì)胞的“呼吸”和能量產(chǎn)生受到抑制，從而影響腦的正常功能。所以臨床上通常以血清膽紅素濃度來估計(jì)核黃疸的危險(xiǎn)性，一般認(rèn)為血清總膽紅素濃度高于時(shí)有發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn)，但通常要以游離膽紅素的升高為主。 對(duì)付核黃疸，關(guān)鍵是及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病例，才能爭取及時(shí)到醫(yī)院治療。否則，拖延了病情，即使經(jīng)治療后挽回孩子的生命，也往往留下腦損害的各種后遺癥。

當(dāng)然，最好的辦法還是不要讓它發(fā)生，預(yù)防是至關(guān)重要的。 核黃疸后的患兒多數(shù)為手足徐動(dòng)型腦癱。由于腦基底核等部位神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死，患兒出現(xiàn)錐體外系受損癥狀或體征，及不同程度的智力減退，主要表現(xiàn)為四肢不自主的、無目的，不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，緊張時(shí)加重；顏面肌肉、發(fā)音、構(gòu)音器官也受累，表現(xiàn)流口水，咀嚼困難，語言障礙；聽力失常等。

預(yù)防核黃疸最好就是做好產(chǎn)前檢查，盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)，臨產(chǎn)前不濫用維生素K及磺胺類等藥物。對(duì)新生兒、特別是未成熟兒不宜常規(guī)使用維生素K、磺胺類、苯甲酸鈉、咖啡因及水楊酸等藥物。預(yù)防感染不宜用氯霉素、新生霉素及磺胺異惡唑。

為了防止核黃疸的發(fā)生，對(duì)生后4—10天內(nèi)新生兒必須密切觀察黃疸的進(jìn)展，隨時(shí)檢測血膽紅素濃度?？擅刻鞂⒊跎膵雰悍旁诖扒白匀还饩€下密切觀察黃疸，用手按壓額頭、胸部及手腳心，按壓1—2秒鐘，然后將手放開，即可觀察到皮膚的黃染情況。一旦發(fā)現(xiàn)白眼珠發(fā)黃、尿布染黃及眼淚發(fā)黃，就已是超過生理范圍，應(yīng)立即就醫(yī)，及早進(jìn)行治療。