常規(guī)產(chǎn)檢的檢查項(xiàng)目及意義
(1)尿液常規(guī)檢查應(yīng)注意在清洗會(huì)陰后,留取中段尿液進(jìn)行檢查。主要檢測(cè)以下幾項(xiàng):蛋白:陰道分泌物污染小便時(shí)可出現(xiàn)小便中蛋白微量,如果反復(fù)出現(xiàn)尿蛋白微量或陽(yáng)性,要注意有無(wú)妊娠高血壓綜合征。
糖:進(jìn)食后偶爾會(huì)出現(xiàn)尿糖微量或陽(yáng)性,如果反復(fù)出現(xiàn)這種情況,要注意有無(wú)糖尿病。鏡檢:陰道分泌物污染小便時(shí)尿液鏡檢可出現(xiàn)少量上皮細(xì)胞、白細(xì)胞或紅細(xì)胞,如果反復(fù)出現(xiàn)白細(xì)胞或紅細(xì)胞,要注意有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染。
(2)血液常規(guī)檢查主要檢測(cè)以下幾項(xiàng):血紅蛋白:孕婦血紅蛋白低于10克/100毫升,表示貧血,應(yīng)補(bǔ)充鐵劑或進(jìn)食富含鐵的食物。白細(xì)胞:孕婦白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4000/立方毫米,提示白細(xì)胞過(guò)低(此種情況孕期少見(jiàn))。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于15000/立方毫米,為白細(xì)胞增高,提示可能有感染存在。血小板:孕婦血小板低于10萬(wàn)/立方毫米,提示血小板過(guò)低,產(chǎn)時(shí)容易出血,必要時(shí)要進(jìn)一步檢查血小板過(guò)低原因,并及時(shí)處理。紅細(xì)胞壓積:孕婦紅細(xì)胞壓積高于35%,代表血液濃縮,常見(jiàn)于妊娠高血壓綜合征。
(3)血液生化檢查主要檢測(cè)以下幾項(xiàng):肝臟功能及腎臟功能:孕婦肝臟及腎臟功能異常者少見(jiàn),主要見(jiàn)于有妊娠合并癥或并發(fā)癥者,如妊娠合并肝炎、腎炎或妊娠高血壓綜合征等。還有少數(shù)孕婦在孕期會(huì)有原因不明的肝功能升高(通常為輕度升高)。
空腹血糖及血糖篩查:如空腹血糖高于5.56mmol/L(或100mg/dl)或50克葡萄糖耐量試驗(yàn)(服糖1小時(shí)后)血糖高于7.78mmol/L(或140mg/dl),孕婦可能患有糖尿病,必要時(shí)作75克葡萄糖耐量試驗(yàn),以明確診斷。
(4)血免疫檢測(cè)主要檢測(cè)以下幾項(xiàng):澳抗:反映孕婦現(xiàn)在或過(guò)去是否感染過(guò)乙型肝炎病毒及是否有傳染性。梅毒血清學(xué)檢測(cè):早期發(fā)現(xiàn)、早期治療孕婦梅毒可防止胎兒感染。常需夫妻同時(shí)治療。
如不能對(duì)胎兒狀況作出判斷,孕婦應(yīng)采用人工流產(chǎn)終止妊娠。ABO血型與RH血型:孕婦必須檢查血型,必要時(shí)查RH血型。孕婦血型為O型或RH陰性,應(yīng)查其丈夫血型。如孕婦RH陰性,丈夫RH陽(yáng)性,就有RH血型不合的可能。如果孕婦血型為O型,丈夫是A、B或AB型,可能發(fā)生ABO血型不合。
(5)微生物學(xué)檢測(cè)主要檢測(cè)以下幾項(xiàng):細(xì)菌培養(yǎng):孕婦的陰道和子宮頸管內(nèi)是否有細(xì)菌生長(zhǎng)。從這些部位培養(yǎng)出的細(xì)菌并不一定是引起孕婦感染的病原體。病毒檢測(cè):引起TORCH感染的病原體包括弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、柯薩奇病毒、肝炎病毒、梅毒螺旋體及B-19病毒等等??扇≡袐D的靜脈血或子宮頸部位的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。
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