大家都知道，羊水穿刺是孕期一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，如果是高齡孕婦，那么醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行這項(xiàng)檢查?？墒?，很多準(zhǔn)媽媽對(duì)這項(xiàng)檢查非常擔(dān)心，怕會(huì)傷害到胎兒。

羊水穿刺術(shù)可以檢測(cè)到什么？

地中海貧血

羊水穿刺可以確定胎兒有無(wú)重度地中海貧血；這種病不是整條染色體出問(wèn)題，而是染色體某一片段出現(xiàn)大片段缺失等，羊水做基因診斷可檢測(cè)出。

胎兒血型及性別

可以檢測(cè)羊水中的血型，可檢查胎兒是否有嚴(yán)重貧血，早發(fā)現(xiàn)異常可以做宮內(nèi)治療，也可以鑒別胎兒性別，但沒有醫(yī)學(xué)指征不能做胎兒性別鑒定。

胎兒發(fā)育障礙

羊水可以應(yīng)用于基因芯片，可以診斷一些少見、較難解釋的胎兒外觀畸形，或嚴(yán)重的胎發(fā)育障礙、小孩智力發(fā)育障礙等。

宮內(nèi)感染診斷

羊水還可以做宮內(nèi)感染的診斷，是指特異性的感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等，對(duì)胎兒可能會(huì)造成嚴(yán)重智力障礙，畸形，發(fā)育遲緩等。

親子鑒定

通過(guò)羊水做親子鑒定相對(duì)來(lái)說(shuō)較為安全，做親子鑒定是做短串聯(lián)重復(fù)序列，是看胎兒脫氧核糖核酸片段和夫婦雙方脫氧核糖核酸是否吻合來(lái)確定親子類型。

哪些情況需要做羊水穿刺術(shù)？

高齡產(chǎn)婦

羊水穿刺是針對(duì)需要產(chǎn)前診斷的病人，其中包括唐氏高風(fēng)險(xiǎn)人群，年齡超過(guò)了35歲的孕婦已經(jīng)達(dá)到1/300的唐氏高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，建議高齡孕婦做羊水檢查；每個(gè)孕婦產(chǎn)檢時(shí)需要做唐氏綜合征篩查，若檢測(cè)指標(biāo)超過(guò)1/250也屬高風(fēng)險(xiǎn)，建議產(chǎn)前診斷。

家族性遺傳病地中海貧血

家族性遺傳病地中海貧血，夫婦雙方是同一類型攜帶者，需要確定小孩是不是重度地貧，需要做羊水穿刺。還有媽媽Rh陰性血，懷疑小孩有可能Rh血型不合性溶血的，也需要做。

胎兒有嚴(yán)重畸形需做產(chǎn)前診斷

在孕期通過(guò)影像學(xué)如超聲發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重心臟畸形，腸梗阻或泌尿系統(tǒng)積水，需要做產(chǎn)前診斷去排除染色體異常，如果這些畸形沒有合并染色體畸形，孩子出生后是有手術(shù)時(shí)機(jī)的，可以手術(shù)糾正。

做羊水穿刺手術(shù)好嗎？

羊水穿刺是應(yīng)用最多的產(chǎn)前診斷方法羊水穿刺是現(xiàn)在應(yīng)用最多的產(chǎn)前診斷方法，檢測(cè)時(shí)間是17到23周之間。產(chǎn)前診斷可選絨毛，羊水，臍帶血三種標(biāo)本。絨毛檢測(cè)時(shí)間是孕11到13周+6，風(fēng)險(xiǎn)較大，出血或流產(chǎn)率達(dá)2%，臍帶血穿刺適合錯(cuò)過(guò)羊水和絨毛檢測(cè)時(shí)間的孕婦，時(shí)間是孕24周后。做羊水穿刺最佳時(shí)間是孕17到23周。17周前胎兒羊水有限，若再抽羊水對(duì)胎兒影響大，而且17周前胎兒脫落細(xì)胞比較少，而到了24周后胎兒表皮細(xì)胞會(huì)角化，提取角化后的細(xì)胞培養(yǎng)成功率降低。

羊水檢查結(jié)果99%以上可靠

羊水穿刺結(jié)果接近99%以上非常可靠，對(duì)于羊水報(bào)告結(jié)果很慎重，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)要數(shù)20甚至50個(gè)細(xì)胞，每個(gè)細(xì)胞的核型都需要數(shù)清楚，但羊水細(xì)胞培養(yǎng)過(guò)程有可能受影響，造成細(xì)胞培養(yǎng)不出，必要時(shí)還要做臍帶血穿刺確診。

做羊膜腔穿刺術(shù)前要注意什么？

確認(rèn)穿刺指證，并排梅毒、艾滋等疾病

手術(shù)前首先會(huì)核查幾個(gè)內(nèi)容，第一，是否有穿刺指征，即是否為唐氏高風(fēng)險(xiǎn)人群。第二，確定是否有梅毒，艾滋，肝炎，這些疾病有可能通過(guò)穿刺攜帶到宮腔內(nèi)，造成繼發(fā)性疾病感染，據(jù)目前國(guó)際上的慣例，艾滋應(yīng)減少介入性穿刺的可能性，梅毒活動(dòng)期也不進(jìn)行穿刺操作。

術(shù)前排除有無(wú)感染、宮縮及出血等情況

羊水穿刺手術(shù)前是可以先吃早餐的。到醫(yī)院后測(cè)體溫，排除沒有感染，檢查有無(wú)明顯宮縮和出血，若有宮縮或出血情況則不能穿刺，若無(wú)上述情況，再超聲查看寶寶情況，看胎盤、胎兒的位置，盡量選擇羊水池比較厚的部位，避開胎盤進(jìn)行穿刺。

手術(shù)前做b超檢查胎盤位置

手術(shù)前要做常規(guī)B超，可以確定胎盤位置，是否低置胎盤，或胎盤大部分在子宮前壁影響手術(shù)視野，這些都需要在術(shù)前了解?，F(xiàn)在很多做雙胎產(chǎn)前診斷，穿刺非常重要，盲目穿刺可能兩次都在同一羊膜腔里面，而且還涉及穿刺報(bào)告結(jié)果是哪個(gè)孩子有問(wèn)題，是否需要減胎。

羊水穿刺過(guò)程是怎么樣的？

減少胎兒損傷的風(fēng)險(xiǎn)，做羊水穿刺時(shí)選擇羊水池最厚的地方，主要避開胎兒的頭部和眼部。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室可以通過(guò)無(wú)菌操作把感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 羊水穿刺選用的針很細(xì)，若孕婦可接受抽血針的刺激，就可接受穿刺針的刺激。若很焦慮緊張也可做局麻，在穿刺部位注射利多卡因，可減少疼痛感。

在術(shù)中用無(wú)菌探頭的超聲機(jī)看寶寶位置，針和探頭同時(shí)操作，確保入針多深是可以看到的，并且盡量一次性入針。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒心率是否正常。

羊水穿刺是微創(chuàng)檢查，手術(shù)大概只需5到10分鐘。穿刺后1到2小時(shí)需要通過(guò)多普勒聽胎心，確定寶寶心跳正常及孕婦沒有宮縮等情況，基本可以回家。