大家都知道，羊水穿刺是孕期一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，如果是高齡孕婦，那么醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行這項(xiàng)檢查?？墒牵芏鄿?zhǔn)媽媽對(duì)這項(xiàng)檢查非常擔(dān)心，怕會(huì)傷害到胎兒。

羊水穿刺術(shù)可以檢測(cè)到什么？

地中海貧血

羊水穿刺可以確定胎兒有無重度地中海貧血；這種病不是整條染色體出問題，而是染色體某一片段出現(xiàn)大片段缺失等，羊水做基因診斷可檢測(cè)出。

胎兒血型及性別

可以檢測(cè)羊水中的血型，可檢查胎兒是否有嚴(yán)重貧血，早發(fā)現(xiàn)異?？梢宰鰧m內(nèi)治療，也可以鑒別胎兒性別，但沒有醫(yī)學(xué)指征不能做胎兒性別鑒定。

胎兒發(fā)育障礙

羊水可以應(yīng)用于基因芯片，可以診斷一些少見、較難解釋的胎兒外觀畸形，或嚴(yán)重的胎發(fā)育障礙、小孩智力發(fā)育障礙等。

宮內(nèi)感染診斷

羊水還可以做宮內(nèi)感染的診斷，是指特異性的感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等，對(duì)胎兒可能會(huì)造成嚴(yán)重智力障礙，畸形，發(fā)育遲緩等。

親子鑒定

通過羊水做親子鑒定相對(duì)來說較為安全，做親子鑒定是做短串聯(lián)重復(fù)序列，是看胎兒脫氧核糖核酸片段和夫婦雙方脫氧核糖核酸是否吻合來確定親子類型。

哪些情況需要做羊水穿刺術(shù)？

高齡產(chǎn)婦

羊水穿刺是針對(duì)需要產(chǎn)前診斷的病人，其中包括唐氏高風(fēng)險(xiǎn)人群，年齡超過了35歲的孕婦已經(jīng)達(dá)到1/300的唐氏高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，建議高齡孕婦做羊水檢查；每個(gè)孕婦產(chǎn)檢時(shí)需要做唐氏綜合征篩查，若檢測(cè)指標(biāo)超過1/250也屬高風(fēng)險(xiǎn)，建議產(chǎn)前診斷。

家族性遺傳病地中海貧血

家族性遺傳病地中海貧血，夫婦雙方是同一類型攜帶者，需要確定小孩是不是重度地貧，需要做羊水穿刺。還有媽媽Rh陰性血，懷疑小孩有可能Rh血型不合性溶血的，也需要做。

胎兒有嚴(yán)重畸形需做產(chǎn)前診斷

在孕期通過影像學(xué)如超聲發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重心臟畸形，腸梗阻或泌尿系統(tǒng)積水，需要做產(chǎn)前診斷去排除染色體異常，如果這些畸形沒有合并染色體畸形，孩子出生后是有手術(shù)時(shí)機(jī)的，可以手術(shù)糾正。

做羊水穿刺手術(shù)好嗎？

羊水穿刺是應(yīng)用最多的產(chǎn)前診斷方法羊水穿刺是現(xiàn)在應(yīng)用最多的產(chǎn)前診斷方法，檢測(cè)時(shí)間是17到23周之間。產(chǎn)前診斷可選絨毛，羊水，臍帶血三種標(biāo)本。絨毛檢測(cè)時(shí)間是孕11到13周+6，風(fēng)險(xiǎn)較大，出血或流產(chǎn)率達(dá)2%，臍帶血穿刺適合錯(cuò)過羊水和絨毛檢測(cè)時(shí)間的孕婦，時(shí)間是孕24周后。做羊水穿刺最佳時(shí)間是孕17到23周。17周前胎兒羊水有限，若再抽羊水對(duì)胎兒影響大，而且17周前胎兒脫落細(xì)胞比較少，而到了24周后胎兒表皮細(xì)胞會(huì)角化，提取角化后的細(xì)胞培養(yǎng)成功率降低。

羊水檢查結(jié)果99%以上可靠

羊水穿刺結(jié)果接近99%以上非?？煽浚瑢?duì)于羊水報(bào)告結(jié)果很慎重，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)要數(shù)20甚至50個(gè)細(xì)胞，每個(gè)細(xì)胞的核型都需要數(shù)清楚，但羊水細(xì)胞培養(yǎng)過程有可能受影響，造成細(xì)胞培養(yǎng)不出，必要時(shí)還要做臍帶血穿刺確診。

做羊膜腔穿刺術(shù)前要注意什么？

確認(rèn)穿刺指證，并排梅毒、艾滋等疾病

手術(shù)前首先會(huì)核查幾個(gè)內(nèi)容，第一，是否有穿刺指征，即是否為唐氏高風(fēng)險(xiǎn)人群。第二，確定是否有梅毒，艾滋，肝炎，這些疾病有可能通過穿刺攜帶到宮腔內(nèi)，造成繼發(fā)性疾病感染，據(jù)目前國(guó)際上的慣例，艾滋應(yīng)減少介入性穿刺的可能性，梅毒活動(dòng)期也不進(jìn)行穿刺操作。

術(shù)前排除有無感染、宮縮及出血等情況

羊水穿刺手術(shù)前是可以先吃早餐的。到醫(yī)院后測(cè)體溫，排除沒有感染，檢查有無明顯宮縮和出血，若有宮縮或出血情況則不能穿刺，若無上述情況，再超聲查看寶寶情況，看胎盤、胎兒的位置，盡量選擇羊水池比較厚的部位，避開胎盤進(jìn)行穿刺。

手術(shù)前做b超檢查胎盤位置

手術(shù)前要做常規(guī)B超，可以確定胎盤位置，是否低置胎盤，或胎盤大部分在子宮前壁影響手術(shù)視野，這些都需要在術(shù)前了解。現(xiàn)在很多做雙胎產(chǎn)前診斷，穿刺非常重要，盲目穿刺可能兩次都在同一羊膜腔里面，而且還涉及穿刺報(bào)告結(jié)果是哪個(gè)孩子有問題，是否需要減胎。

羊水穿刺過程是怎么樣的？

減少胎兒損傷的風(fēng)險(xiǎn)，做羊水穿刺時(shí)選擇羊水池最厚的地方，主要避開胎兒的頭部和眼部。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室可以通過無菌操作把感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 羊水穿刺選用的針很細(xì)，若孕婦可接受抽血針的刺激，就可接受穿刺針的刺激。若很焦慮緊張也可做局麻，在穿刺部位注射利多卡因，可減少疼痛感。

在術(shù)中用無菌探頭的超聲機(jī)看寶寶位置，針和探頭同時(shí)操作，確保入針多深是可以看到的，并且盡量一次性入針。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒心率是否正常。

羊水穿刺是微創(chuàng)檢查，手術(shù)大概只需5到10分鐘。穿刺后1到2小時(shí)需要通過多普勒聽胎心，確定寶寶心跳正常及孕婦沒有宮縮等情況，基本可以回家。