黃疸患者的表現(xiàn)癥狀有哪些
1、發(fā)熱:黃疸伴發(fā)熱多見于急性膽管炎,同時還伴有畏寒,肝膿腫,敗血癥,鉤端螺旋體病均有中等度發(fā)熱,甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時常先有發(fā)熱,而后才出現(xiàn)黃疸。
2、脾臟腫大:黃疸伴脾臟腫大時,多見于病毒性肝炎,各型肝硬化,肝癌,溶血性貧血以及敗血癥,鉤端螺旋體等疾病。
3、膽囊腫大:黃疸伴膽囊腫大時,多提示膽總管下端有梗阻存在,多見于膽總管癌,胰頭癌,壺腹部癌,或肝門部有腫大的淋巴結(jié)或腫塊壓迫膽總管,所觸及的膽囊其特點是表面較平滑,無明顯壓痛,可移動,這種膽囊腫大常稱為Courvoisier征,而在膽囊癌或者膽囊內(nèi)巨大結(jié)石時,腫大的膽囊常表現(xiàn)為堅硬而不規(guī)則,且多有壓痛。
4、皮膚瘙癢:黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內(nèi),外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸,如膽總管結(jié)石,癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化,妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等,部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢,而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
5、尿,糞便的顏色:梗阻性黃疸時尿色深如濃茶,而糞便顏色可變淡,膽道完全阻塞時糞便似陶土色,溶血性黃疸者尿如醬油色,糞便顏色也加深;而肝細(xì)胞性黃疸時,尿色輕度加深,糞便色澤呈淺黃色。
6、食欲減退,上腹飽脹,惡心與嘔吐:病毒性肝炎者在黃疸出現(xiàn)前常伴有食欲減退,惡心,嘔吐,上腹飽脹等消化不良癥狀,多數(shù)患者同時厭油膩食物,長期厭油膩食物或者進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)右上腹疼痛或絞痛發(fā)作者,多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時應(yīng)考慮系癌腫所致,且常伴有體重呈進(jìn)行性減輕,甚至發(fā)生高度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
7、消化道出血:黃疸伴有消化道出血時,多見于肝硬化,肝癌,膽總管癌,壺腹癌或重癥肝炎等。
8、腹痛:黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者,多見于膽道結(jié)石,膽道蛔蟲癥或肝膿腫,原發(fā)性肝癌等,病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
9、肝臟腫大:病毒性肝炎,急性膽道感染時,肝臟呈輕度或中等腫大,質(zhì)地軟,表面光滑,常有壓痛;肝臟輕度腫大,質(zhì)地較硬,邊緣不整齊或表面有小結(jié)節(jié)感多見于早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現(xiàn));肝臟明顯腫大或呈進(jìn)行性腫大,質(zhì)地堅硬,表面凹凸不平,有結(jié)節(jié)感時,多提示為原發(fā)性肝癌。
10、鞏膜及皮膚黃疸的色澤:根據(jù)黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類,鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細(xì)胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸(梗阻時間愈長,黃疸呈黃綠色愈明顯)。
11、皮膚其他異常:如面部及暴露部位皮膚有色素沉著,同時有肝掌,蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,腹壁靜脈顯露曲張等表現(xiàn)時,多提示為活動性肝炎,肝硬化或原發(fā)性肝癌,如皮膚有瘙癢抓痕,色素沉著及眼瞼黃瘤等表現(xiàn)時,多提示為梗阻性黃疸,溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。
12、腹水:黃疸伴有腹水時,多考慮為重型病毒性肝炎,肝硬化晚期或系肝癌,或者胰頭癌,壺腹癌等發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移等。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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