一、鐵的需要量增加而攝入不足

飲食不合理：如挑食、偏食、節(jié)食等；需要量增加：生長發(fā)育期的嬰幼兒、兒童。月經過多、妊娠期或哺乳期的婦女鐵的需要量增多。

二、鐵的吸收不良

食物中的鐵主要在十二指腸及空腸上部被吸收，腸黏膜微絨毛在鐵吸收轉運中發(fā)揮重要作用。鐵進入腸黏膜細胞后一部分與細胞內的去鐵蛋白結合成鐵蛋白，另一部分通過腸黏膜細胞入血，與血漿中的轉鐵蛋白（β1球蛋白）結合，隨血循環(huán)運送到骨髓等需鐵或儲鐵組織。一般認為腸粘膜細胞對鐵的吸收有調節(jié)作用，當體內儲鐵充足或造血功能減退時鐵吸收減少，腸黏膜鐵蛋白隨腸黏膜細胞脫落排除體外（腸黏膜細胞生存期 2～3天）；在缺鐵和造血功能增強時，鐵通過腸黏膜細胞進入血流的量增多。真正因鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血者比較少見。一般見于胃切除后食物迅速進入空腸，不經十二指腸。各種不同原因引起的長期嚴重腹瀉、慢性腸炎等。

三、失鐵

（一）由于鐵主要存在于血紅蛋白中，因此慢性失血等于失鐵，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。在缺鐵性貧血中占80%以上。

1、成年男性及絕經期婦女，多見于慢性消化道出血，如胃、十二指腸潰瘍、鉤蟲病、胃炎、胃癌等。

2、老年患者發(fā)生缺鐵性貧血尤其要警惕消化道腫瘤。

3、多次急性大失血如食道和胃底靜脈破裂，也常發(fā)生缺鐵性貧血。

4、女性最常見的原因是月經量過多，尤其是青春期和帶環(huán)避孕的婦女。當月經量超過80毫升時，相當于丟失鐵40毫克。一般食物不足以補充，久而久之即可發(fā)生缺鐵性貧血。

5、3-4歲以上兒童缺鐵性貧血多見于腸道寄生蟲。溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血。

（二）游離鐵丟失增加

萎縮性胃炎、胃大部切除術及長期嚴重腹瀉患者，因上皮細胞更新加快，游離鐵丟失增多，引起鐵缺乏。血紅蛋白尿，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、人工瓣膜、心臟內粘液瘤，鐵從尿中排出，引起缺鐵。

四、長期應用影響鐵吸收的飲食

牛奶、茶葉、咖啡和鈣劑影響鐵吸收，尤其長期飲茶、甚至吃茶，長期喝咖啡以及不必要補充鈣劑。