核黃疸的常用檢查
核黃疸是由于膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)和腦干神經(jīng)核而引起的腦損害。本病多由于新生兒溶血病所致,黃疸、貧血程度嚴(yán)重者易并發(fā)膽紅素腦病,因此檢查診斷新生兒溶血病、貧血、黃疸對(duì)核黃疸的診斷有重要意義。
產(chǎn)前檢查
對(duì)既往不明原因的死胎、流產(chǎn)及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
血型及血型抗體測(cè)定:先查孕婦,再查丈夫血型,如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合時(shí),則應(yīng)檢測(cè)孕婦血型抗體,必要時(shí)再做特殊性抗體。如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價(jià)明顯上升,提示胎兒常受累,如妊娠后期效價(jià)明顯下降,提示胎兒已有嚴(yán)重溶血。
羊水檢查:測(cè)定羊水膽紅素水平,估計(jì)胎兒溶血程度。
B型超聲檢查:了解胎兒有無(wú)水腫。
出生后檢查
新生兒溶血檢查:外圍紅細(xì)胞、血紅蛋白下降,網(wǎng)織細(xì)胞及有核紅細(xì)胞增高,血清膽紅素增高,其中以未結(jié)合膽紅素為主。
新生兒血型及血型抗體檢查:A、新生兒血型檢查;B、新生兒血型抗體檢查;C、新生兒紅細(xì)胞致敏檢查。
檢查母親血中有無(wú)抗體存在:具有參考價(jià)值。
輔助檢驗(yàn): 血清膽紅素濃度上升每日超過(guò)85μmol/L(5mg/dl);Rh溶血早期常每小時(shí)超過(guò)8.5μmol/L(0.5mg/dl)。足月兒血清膽紅素>221μmol/L(12mg/dl),未成熟兒>257μmol/L(15mg/dl);結(jié)合膽紅素過(guò)高,超過(guò)26~34μmol/L(1.5~2.0mg/dl)。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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