新生兒嘔吐的臨床表現(xiàn)
新生兒嘔吐的常見癥狀如下:
1、溢乳
大部分孩子在新生兒期都或多或少地了出現(xiàn)過溢乳,溢乳不屬于真正的嘔吐,不具有嘔吐時(shí)神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過程。溢乳在出后不久即可出現(xiàn),主要表現(xiàn)為喂奶后即有1~2口乳水反流入口腔或吐出,喂奶后改變體位也容易引起溢乳。溢出的成分主要為白色奶水,如果奶水在胃內(nèi)停留時(shí)間較長,可以含有乳凝塊。溢乳不影響新生兒的生長發(fā)育,隨著年齡的增長逐漸減少,生后6個(gè)月左右消失。
2、吞咽動作不協(xié)調(diào)
也不屬于真正的嘔吐。主要見于早產(chǎn)兒,或見于有顱腦和顱神經(jīng)病變的患兒,是咽部神經(jīng)肌肉功能障礙,吞咽動作不協(xié)調(diào)所致,表現(xiàn)為經(jīng)常有分泌物在咽部潴留,吞咽時(shí)部分乳汁進(jìn)入食管,部分從鼻腔和口腔流出,部分流入呼吸道,引起新生兒肺炎。
3、喂養(yǎng)不當(dāng)
約占新生兒嘔吐的1/4。喂奶次數(shù)過頻、喂奶量過多;乳頭孔過大或過小、乳頭下陷,致使吸入大量生產(chǎn)空氣;奶頭放入口腔過多,刺激了咽部;牛奶太熱或太涼,奶方變更和濃度不合適;喂奶病后劇烈哭鬧,奶后過多過早地翻動小兒等,都容易引起新生兒嘔吐。嘔吐可以時(shí)輕時(shí)重,并非每次奶后都吐。嘔吐物為奶水或奶塊,不含膽汁。
4、咽下綜合征
約占新生兒嘔吐的1/6。正常情況下,胎齡四個(gè)月時(shí)消化道已經(jīng)完全形成,胎兒吞咽羊水到胃腸道,對胎兒胃黏膜沒有明顯的刺激。在分娩過程中,如有過期產(chǎn)、難產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫或窒息,胎兒吞入過多的羊水、污染的羊水、產(chǎn)道中的分泌物或血液,可以刺激胃黏膜引起嘔吐。嘔吐可以表現(xiàn)為生后即吐,喂奶后嘔吐加重,為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫黏液樣,含血液者則為咖啡色液體。多于生后1~2天內(nèi),將吞入的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物吐盡后,嘔吐即消失。
5、胃內(nèi)出血
新生兒出血癥、應(yīng)激性消化道潰瘍、彌漫性血管內(nèi)凝血等引起的胃腸道出血時(shí),血液刺激胃黏膜可以引起新生兒嘔吐。
6、藥物作用
苦味藥物可以刺激胃黏膜引起新生兒嘔吐,如某些中藥制劑。有些藥物如紅霉素、氯霉素、二性霉素B、吐根糖漿、氯化鈣等本身就可以引起嘔吐,一般停用后自然緩解。
7、感染
胃腸道內(nèi)的幾乎所有感染都可以引起新生兒腸炎,嘔吐為新生兒腸炎的早期癥狀,嘔吐物為胃內(nèi)容物,少數(shù)含有膽汁。隨后出現(xiàn)腹瀉,容易合并水、電解質(zhì)紊亂。經(jīng)治療后嘔吐多先消失。
胃腸道外感染引起的嘔吐也很常見,凡上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎,臍炎,皮膚、黏膜、軟組織感染,心肌炎,腦膜炎,泌尿系統(tǒng)感染和敗血癥等都可以引起嘔吐。嘔吐輕重不等,嘔吐物為胃內(nèi)容物,一般無膽汁,感染被控制后嘔吐即消失。
8、新生兒肝炎
新生兒肝炎起病常緩慢而隱匿,部分患兒在新生兒期表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、肝大、嘔吐、食欲低下、體重不增等,有的患兒僅表現(xiàn)為嘔吐,但其中少數(shù)患兒可以發(fā)展為嚴(yán)重的慢性肝臟疾病。個(gè)別患兒癥狀嚴(yán)重,重癥黃疸、大便呈陶土色、肝脾腫大、腹水、甚至發(fā)生大出血、肝昏迷等。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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