小兒嘔吐病因分析

小兒特別是嬰幼兒在出生后不久即出現(xiàn)嘔吐，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性質(zhì)的噴射性嘔吐或吐奶，但嘔吐物中大多不含膽汁。遇到這種以頑固性嘔吐為主要癥狀的病例時(shí)，不能只慮及幽門(mén)梗阻，還應(yīng)注意檢測(cè)食管功能，以了解是否為胃食管反流所致。

小兒患反流病的危害

小兒胃食管反流對(duì)其健康發(fā)育的影響極大，首先是長(zhǎng)期嘔吐導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，常引起患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，體重不增或下降，伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。其次，由于反流物易進(jìn)入小兒呼吸道，因而可引發(fā)出反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣管炎、肺炎、肺不張等呼吸道病變。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。此外，由于反流物刺激食道粘膜，引起食道膜損傷或潰瘍形成，患兒因此哭鬧、煩躁、吞咽困難或出現(xiàn)嘔血、黑便及貧血。

由此可見(jiàn)，小兒胃食管反流是嬰幼兒頑固性嘔吐和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的重要原因之一，也是呼吸道感染的誘發(fā)因素之一，并且常伴食管炎癥潰瘍及由此引起的貧血，必須予以高度警惕，及時(shí)防治。

如何治療小兒反流病

針對(duì)小兒胃食管反流的治療，原則在于改善食管下端括約肌功能和降低胃酸分泌?；純猴嬍硲?yīng)少量多餐，食后不要平躺，使其處于頭高足低位，如果嘔吐癥狀重，可取直立位，并且注意夜間入睡前2小時(shí)不予進(jìn)食。這種飲食及體位療法很有效果。

通常2周內(nèi)可使嘔吐減輕，6周后多數(shù)患兒可止吐。藥物治療以抗酸劑和擬膽鹼能藥物為主。前者主要為甲氰咪胍、硫糖鋁，后者主要為西沙必劑、烏拉膽鹼。如果嘔吐過(guò)頻可小劑量使用胃復(fù)安。但禁用阿托品、普魯本辛等抗膽鹼藥。個(gè)別患兒若合并食道狹窄，反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎，經(jīng)上述充分治療無(wú)效時(shí)，可考慮外科手術(shù)治療。