治療黃疸的四大黃金原則

1、如考慮黃疸系溶血

紅細胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解，可由多種理化因素和毒素引起）所致，則應積極消除引起溶血的病因。溶血嚴重者可適當輸血治療。

2、如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結石所致，則應及時行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術或行外科手術治療；如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者，應早期行手術治療。無手術治療適應證時，為減輕癥狀，可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流，或經十二指腸乳頭放置引流管、或經皮肝內擴張膽管穿刺置入導管引流膽汁術。

3、肝內膽汁淤積的治療，除可應用強地松或強地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療外，如療效不理想，還可選用或加用。

（1）、利福平：用于治療肝內膽汁淤積，其作用機制不詳，有認為利福平可改善肝細胞對膽汁酸（膽汁酸：膽汁的重要成分，主要存在于腸肝循環(huán)系統(tǒng)并通過再循環(huán)起一定的保護作用）的轉運。但必須指出，由于利福平本身也可引起肝內膽汁淤積，故不宜作為常規(guī)應用。

（2）、免疫抑制藥甲氨蝶呤或硫唑嘌呤：對原發(fā)性肝內膽汁淤積可能有效。

（3）、環(huán)孢素：可試用于因免疫反應導致的肝內膽汁淤積的治療，其主要作用是選擇性改變淋巴細胞功能，抑制淋巴細胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖，抑制白介素-2的產生，抑制NK細胞的殺傷力。

（4）、磷脂類藥物（如多烯磷脂酰膽堿）：有修復受損的肝細胞膜或促進肝細胞再生的作用，常用于治療因肝細胞膜結構受損所致的肝內膽汁淤積。

4、若黃疸系肝細胞變性、壞死所致者，應積極進行護肝治療，但由于多種護肝藥的療效并不確切，故只需選用1～2種，而不應使用過多的護肝藥，否則還會加重肝臟的生理負擔；如系中毒性肝炎所致，則可應用還原型谷胱甘肽治療，以加速肝細胞的解毒功能。