早產兒黃疸的治療
1、光療
光療效果好、簡便易行,毒副作用小,是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一,如藍光箱、冷光源藍光床、藍光毯等。光療僅用于治療高間接膽紅素血癥。建議對胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預防性光療。
2、換血療法
換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細胞、抗體及有害物質。糾正貧血、預防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度, 防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素》 342μmol/L(20mg/dl) 。
3、藥物治療
⑴如存在引起膽紅素腦病的高危因素,應給予對癥治療。酶誘導劑:魯米那5-10mg/Kg/日,分2—3次服用。尼克剎米0.1每日3次。
⑵輸白蛋白或新鮮血漿:白蛋白1g/Kg/日,靜脈輸入,1g白蛋白可結合16g膽紅素,或血漿25—30ml每日1-2次。
⑶皮質激素:可用皮質激素抑制溶血過程,強的松2.5mg/次,每天2-3次??稍黾痈渭毎笇δ懠t素的結合力,阻止抗原抗體的反應。
⑷糾正酸中毒:應用5%的碳酸氫鈉3—5ml/Kg,有利于膽紅素和白蛋白結合。
⑸中藥治療:可用茵陳蒿湯加減。
⑹靜脈滴注葡萄糖。
⑺ 大劑量丙種球蛋白(IVIG)靜脈點滴治療,劑量800—1000mg/kg,每例用1—2次,其作用機理是由于新生兒免疫溶血性高膽紅素血癥主要是由于網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)吞噬細胞破壞致敏紅細胞所致。大劑量的IVIG,可通過阻斷網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)FC受體,減少紅細胞的破壞,從而降低膽紅素。此法安全、簡單、可靠、有效,不會發(fā)生敗血癥,可以替代換血治療。但由于丙種球蛋白對已破壞的紅細胞無效,無清除膽紅素的能力,因此,宜早用,劑量要大,要結合光療等其他綜合治療。
4 、 其他治療:保暖、供氧、盡早開奶等。
(責任編輯:楊綺琴 )
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