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心力衰竭
掛號(hào)科室:心血管內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>充血性心力衰竭慢性心力衰竭急性心力衰竭慢性心功能不全急性心功能不全

早產(chǎn)兒黃疸的治療

2017-08-09 08:53:15      

1、光療

光療效果好、簡(jiǎn)便易行,毒副作用小,是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一,如藍(lán)光箱、冷光源藍(lán)光床、藍(lán)光毯等。光療僅用于治療高間接膽紅素血癥。建議對(duì)胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預(yù)防性光療。

2、換血療法

換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細(xì)胞、抗體及有害物質(zhì)。糾正貧血、預(yù)防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度, 防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素》 342μmol/L(20mg/dl) 。

3、藥物治療

⑴如存在引起膽紅素腦病的高危因素,應(yīng)給予對(duì)癥治療。酶誘導(dǎo)劑:魯米那5-10mg/Kg/日,分2—3次服用。尼克剎米0.1每日3次。

⑵輸白蛋白或新鮮血漿:白蛋白1g/Kg/日,靜脈輸入,1g白蛋白可結(jié)合16g膽紅素,或血漿25—30ml每日1-2次。

⑶皮質(zhì)激素:可用皮質(zhì)激素抑制溶血過程,強(qiáng)的松2.5mg/次,每天2-3次。可增加肝細(xì)胞酶對(duì)膽紅素的結(jié)合力,阻止抗原抗體的反應(yīng)。

⑷糾正酸中毒:應(yīng)用5%的碳酸氫鈉3—5ml/Kg,有利于膽紅素和白蛋白結(jié)合。

⑸中藥治療:可用茵陳蒿湯加減。

⑹靜脈滴注葡萄糖。

⑺ 大劑量丙種球蛋白(IVIG)靜脈點(diǎn)滴治療,劑量800—1000mg/kg,每例用1—2次,其作用機(jī)理是由于新生兒免疫溶血性高膽紅素血癥主要是由于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞所致。大劑量的IVIG,可通過阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)FC受體,減少紅細(xì)胞的破壞,從而降低膽紅素。此法安全、簡(jiǎn)單、可靠、有效,不會(huì)發(fā)生敗血癥,可以替代換血治療。但由于丙種球蛋白對(duì)已破壞的紅細(xì)胞無效,無清除膽紅素的能力,因此,宜早用,劑量要大,要結(jié)合光療等其他綜合治療。

4 、 其他治療:保暖、供氧、盡早開奶等。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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