小兒慢性胃炎是指各種原因持續(xù)反復(fù)作用于胃黏膜所引起的慢性炎癥。慢性胃炎發(fā)病原因尚未明了，只是我們家長(zhǎng)要當(dāng)心，小兒腹痛會(huì)不會(huì)是慢性胃炎？

小兒腹痛當(dāng)心慢性胃炎

前幾天，兒科病房收入一位“腹痛原因待查”患兒。母親述說(shuō)在讀小學(xué)四年級(jí)的兒子最近兩個(gè)月總說(shuō)肚子痛，痛在臍周?chē)看瓮瓷弦粫?huì)兒，可自行緩解?；純涸诳h內(nèi)幾家醫(yī)院就診，化驗(yàn)大便也沒(méi)見(jiàn)到蛔蟲(chóng)卵。但醫(yī)生和家長(zhǎng)還是認(rèn)為孩子肚子里有蛔蟲(chóng)，先后兩次予以驅(qū)蟲(chóng)治療未見(jiàn)效。這到底是怎么回事？經(jīng)兒科專(zhuān)家會(huì)診，結(jié)合纖維胃鏡檢查結(jié)果，最后確診為小兒慢性胃炎（活組織分離培養(yǎng)幽門(mén)螺桿菌抗體陽(yáng)性）。住院對(duì)因治療十天，患兒癥狀消失后出院，并帶藥在門(mén)診繼續(xù)治療，叮囑定期隨訪。

通常小兒腹痛人們會(huì)首先考慮與腸道蛔蟲(chóng)有關(guān)。事實(shí)上，學(xué)齡兒童再發(fā)性腹痛大約85%是由于胃腸疾病引起的，其病因是幽門(mén)螺桿菌感染，而腸蛔蟲(chóng)只占極少數(shù)（不到5%）。近些年，隨著電子纖維胃鏡在兒科的普及，醫(yī)學(xué)界對(duì)兒童再發(fā)性腹痛有了許多新的認(rèn)識(shí)。據(jù)美國(guó)學(xué)者Dupont觀察，學(xué)齡兒童幽門(mén)螺桿菌感染后，50%以上表現(xiàn)為原因不明的上腹痛，有時(shí)為唯一的突出癥狀。其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的位于上腹部、臍周?chē)蚰氂覀?cè)的疼痛，少數(shù)可出現(xiàn)胸骨后痛，多不劇烈，無(wú)明顯規(guī)律，一天腹痛數(shù)次或數(shù)天腹痛一次。臨床不易找出確切病因，容易誤診為腸蛔蟲(chóng)病和外科急腹癥。

兒童為何會(huì)出現(xiàn)慢性胃炎

幽門(mén)螺旋桿菌感染

兒童慢性胃炎中以胃竇炎多見(jiàn)，萎縮性胃炎很少。胃竇炎的病灶主要在胃竇部，其原因與幽門(mén)螺旋桿菌侵襲有一定關(guān)系，可以說(shuō)它是形成胃竇炎的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｉ鲜兰o(jì)90年代在兒童中進(jìn)行的深入研究發(fā)現(xiàn)，小兒胃炎病例中，幽門(mén)螺桿菌檢查結(jié)果為陽(yáng)性的概率高達(dá)50%以上。從調(diào)查情況看，人與人的接觸是主要的傳播方式，其傳播途徑為“糞口”和“口口”，若父母感染了螺桿菌，其子女的感染概率比其他家庭高得多。

不良飲食習(xí)慣

小兒慢性胃炎的形成也有其他誘因，如貪食冷飲、飲食無(wú)節(jié)律、挑食、愛(ài)吃油煎食品等。不良的飲食習(xí)慣和長(zhǎng)期無(wú)節(jié)制進(jìn)食，會(huì)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，使胃黏膜水腫和糜爛，而過(guò)量冷飲則會(huì)使胃黏膜下血管收縮和黏膜層變薄，這些都會(huì)形成慢性胃炎。

不良飲食環(huán)境

有的家長(zhǎng)在孩子吃飯時(shí)逗他玩，使孩子注意力分散；有的家長(zhǎng)利用吃飯時(shí)間管教、訓(xùn)斥小孩，使孩子處于抑郁緊張甚至恐懼的狀態(tài)；有的父母吃飯時(shí)當(dāng)著孩子的面爭(zhēng)吵，給孩子造成精神刺激……這些都容易促使孩子消化功能紊亂，易患胃病。

胃病或由牙病起

不注意口腔衛(wèi)生導(dǎo)致?tīng)€牙壞牙，也是不少胃病患兒的致病因素之一。“不少孩子說(shuō)自己胃疼腹痛，張開(kāi)嘴一檢查，發(fā)現(xiàn)臼齒表面全都是黑的?！睂?zhuān)家說(shuō)，兒童7歲左右門(mén)牙開(kāi)始換牙，10歲左右臼齒開(kāi)始換牙。這個(gè)年齡的孩子吃東西，往往來(lái)不及細(xì)細(xì)咀嚼就已經(jīng)咽下了肚。這樣的孩子如果感到肚子痛，首先就是牙齒的問(wèn)題。

父母感染Hp孩子容易得胃炎

“現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)，引起小兒胃炎、潰瘍的病原菌主要是幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）?！睂?zhuān)家介紹，小兒潰瘍，其中約有1/4是Hp感染引起的。

“成人的Hp感染者，超過(guò)半數(shù)都是在兒童時(shí)感染的?！睂?zhuān)家強(qiáng)調(diào)說(shuō)，Hp感染以“人—人”、“口—口”為主要的傳播方式和途徑，在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象，父母感染了Hp，其子女的感染機(jī)會(huì)比其他家庭高得多。有的父母長(zhǎng)輩在給嬰幼兒喂奶時(shí)，先自己用嘴試試牛奶的涼熱，還有的家庭所有成員共用一個(gè)漱口杯，中國(guó)家庭還不習(xí)慣用公筷，所有筷子都在一個(gè)盤(pán)子里夾菜，這些習(xí)慣都不同程度存在著Hp感染的可能。

兒童慢性胃炎怎么治療

1、飲食 宜選擇易消化無(wú)刺激性食物，少吃冷飲與調(diào)味品。

2、清除Hp 對(duì)Hp引起的胃炎，尤為活動(dòng)性胃炎，應(yīng)給予抗Hp治療。選用的藥物有：

（1）枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍，CBS）：6～9mg/（kg·d）。

（2）抗生素：阿莫西林（羥氨芐青霉素）50mg/（kg·d），克拉霉素15～20mg/（kg·d），甲硝唑20mg/（kg·d），呋喃唑酮5～10mg/（kg·d）。

（3）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑0.6～0.8mg/（kg·d）。

（4）聯(lián)合療法：治療方案可在上述藥物中選用。組成二聯(lián)或三聯(lián)療法：

①含鉍劑方案：鉍劑加1或2個(gè)抗生素。

②不含鉍劑方案：質(zhì)子泵抑制劑加1或2個(gè)抗生素組合。

3、胃動(dòng)力藥 有腹脹、惡心、嘔吐者，給予胃動(dòng)力藥物：如多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利等。

4、H2受體阻滯藥 高酸或胃炎活動(dòng)期者，可給予H2受體阻滯藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

5、胃膽汁反流 有膽汁反流者，給予鋁碳酸鎂（胃達(dá)喜）、熊去氧膽酸與膽汁酸結(jié)合及促進(jìn)膽汁排空的藥。