酷夏到來，嘴饞的孩子們都喜歡吃冰淇淋，喝冷飲消暑，但是許多家長不知道，夏天正是小兒腸胃病的高發(fā)期。小兒成長發(fā)育階段，胃腸道相對脆弱，病原微生物容易入侵，因此小兒慢性胃炎的病例都在逐年升高。在“六?一”兒童節(jié)來臨之際，廣東省第二中醫(yī)院舉行了“呵護(hù)脾胃，健康成長”科普講座，該院余德釗主任中醫(yī)師、范明主任中醫(yī)師為廣大患兒家長介紹小兒脾胃養(yǎng)護(hù)的相關(guān)知識。余德釗主任在接受家庭醫(yī)生在線的采訪表示，夏季兒童腸胃病就就診比例占到兒科門診的3成左右。如果孩子出現(xiàn)反復(fù)腹痛、消化不良甚至腹瀉嘔吐的癥狀，那就要小心孩子是否患上慢性胃炎了。

孩子胃口、發(fā)育緩慢？看看是否因為慢性胃炎

一般來說，慢性胃炎的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作上腹部不適、不規(guī)律的上腹部或臍周為主的腹痛；腹脹、惡心、嘔吐、泛酸噯氣，食欲減退、晨起口氣臭穢、口苦、神疲倦怠、消瘦、大便秘結(jié)或腹瀉等癥 ；部分患兒也會無任何臨床癥狀。

余德釗主任表示，家長在日常生活中可以通過三點(diǎn)情況留意孩子是否患慢性胃炎：一、是否長期易發(fā)肚子不舒服，胃口不好的情況；二、觀察小兒的排便情況，如果常拉稀，大便氣味臭的話就證明孩子可能消化出現(xiàn)了問題，要引起注意；三、孩子的生長發(fā)育進(jìn)程是否減緩，如果出現(xiàn)體形消瘦、長不快的情況也要考慮一下孩子的胃腸道問題。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該送往醫(yī)院，由醫(yī)生通過專業(yè)的診斷判定病癥，切忌盲目用藥，加重病情。 

（余德釗醫(yī)生給觀眾講解小兒慢性胃炎知識）

Hp感染是主因，一人感染全家中招？

慢性胃炎的病因是多方面的。其中，幽門螺旋桿菌（Hp）感染是慢性胃炎主要致病原因之一。Hp主要經(jīng)口口、糞口、胃口途徑從人到人傳播。也就是說Hp的傳播范圍很廣泛，唾液、糞便、嘔吐物等都是它的傳播途徑。廣東省第二中醫(yī)院范明主任表示，因為家庭成員的飲食起居都聚集在一起，所以很容易一家人都感染Hp。如果家庭成員中一人出現(xiàn)感染Hp或者慢性胃炎的病癥，其他家庭成員也容易感染。另外，細(xì)菌對環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，對干燥及熱均很敏感，多種常用消毒劑很容易將其殺滅，所以日常預(yù)防幽門螺桿菌感染，關(guān)鍵是把好“入口關(guān)”，做到飯前便后洗手，注意生冷食品衛(wèi)生，公共用餐時使用公筷、公匙。

其次，余德釗主任表示，從中醫(yī)理論上來說，風(fēng)寒、濕熱邪氣入侵，飲食不節(jié)會釀生濕熱，困阻脾胃；而情志不暢，肝失疏泄也會使健運(yùn)失職，升降失調(diào)，這些都是造成胃腸疾病的因素。常見的冰凍的飲料以及上火的食物，暴飲暴食都會導(dǎo)致脾胃受損；同時一些負(fù)面情緒也會影響胃腸道功能。另外，有些小兒先天脾胃虛弱，消化能力差。這些都是引發(fā)慢性胃炎的病因。

（余德釗醫(yī)生與現(xiàn)場觀眾互動）

中西對癥治療需耐心，飲食調(diào)理也很關(guān)鍵

西醫(yī)治療慢性胃炎的主要目的是去除病因、緩解癥狀和改善胃黏膜組織學(xué)。如果無癥狀，或者Hp呈陰性的患者非萎縮性胃炎無需進(jìn)行特殊治療。一旦證實Hp陽性的慢性胃炎，無論有無癥狀和并發(fā)癥，都應(yīng)進(jìn)行Hp根除治療。

標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案目前仍是兒童根治Hp的最常選用的一線方案，是在質(zhì)子泵抑制劑（PPI）基礎(chǔ)上加兩種抗生素：有2個方案：PPI+克拉霉素+阿莫西林； PPI+克拉霉素+甲硝唑，可用呋喃唑酮替代甲硝唑。另一方面，伴膽汁反流的慢性胃炎可應(yīng)用促動力藥和 （或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑。 促動力藥如鹽酸伊托必利、莫沙必利和多潘立酮等防止或減少膽汁反流。而因服用引起胃黏膜損傷的藥物如NSAID（包括阿司匹林）后出現(xiàn)慢性胃炎癥狀者，建議加強(qiáng)抑酸和胃黏膜保護(hù)治療；根據(jù)原發(fā)病充分評估，必要時停用損害胃黏膜的藥物。治療時間視患兒的恢復(fù)狀況，一般為1-2周。

采用中醫(yī)治療，則講究針對患兒體質(zhì)癥狀，對癥下藥。如因寒邪犯胃導(dǎo)致的胃脘冷痛，大便溏薄，常用良附丸合藿香正氣散；而因情志郁滯導(dǎo)致的脘腹疼痛等，可用柴胡疏肝散。治療周期一般為1-2月。如果經(jīng)中醫(yī)師辨證得知病因，在飲食上可以根據(jù)腸胃體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理。胃陰虛者可服石斛人參瘦肉湯；胃氣虛者以紅參瘦肉湯進(jìn)補(bǔ)；脾胃濕熱者以五花茶調(diào)理；寒冷傷胃者日?？啥嗪壬t棗紅糖茶，外加熱敷。

余德釗主任提醒患兒家長，無論是中西醫(yī)治療，都要治足療程，切勿中途斷藥，康復(fù)過渡期間也要注意調(diào)理，切勿突然暴飲暴食。

預(yù)防需從飲食起居入手，夏天尤其忌冷飲

孩子一旦感染慢性胃炎，治療期間相對較長，影響正常學(xué)習(xí)生活。同時因長期消化不良延緩了成長發(fā)育進(jìn)程，不利于孩子的的正常發(fā)育。所以家長們平時應(yīng)積極做好胃腸道疾病的預(yù)防。

飲食上，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，吃東西前要洗手，食用餐具使用消毒碗柜消毒，夾菜使用公筷，不共用碗筷吃飯。長輩不要嘴對嘴給孩子喂食物。少給孩子喝冷飲，更不宜空腹喝冷飲。同時，一些寒涼、濕熱類的瓜果食物也應(yīng)該少吃。年紀(jì)較小的嬰幼兒飲食搭配不宜太復(fù)雜，補(bǔ)充營養(yǎng)即可，盡量減小孩子的腸胃負(fù)擔(dān)。胃口不好的孩子，如果也有喜歡咬東西的習(xí)慣可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅。

起居上，注意廚房、衛(wèi)生間等起居室的公共衛(wèi)生避免病菌傳播。低溫的環(huán)境也有可能會造成腹痛的情況，夏天時應(yīng)避免孩子長時間待在空調(diào)房，多增加戶外運(yùn)動提升免疫力。在家中可以備一些常備藥防備不時之需，如保濟(jì)口服液、健胃消食片、小柴胡等。對于易因情緒壓力導(dǎo)致腸胃不適的孩子，家長要調(diào)節(jié)孩子的情緒，盡量讓孩子保持輕松愉快的心情。

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