斜視治療方案
1、 對(duì)于度數(shù)比較小、無(wú)癥狀的外隱斜,因兒童的融合和輻輳能力較強(qiáng)可不作任何治療,但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀,可適當(dāng)治療。外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強(qiáng)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量控制外隱斜。
2、 若效果不佳,還可配戴三棱眼鏡(配鏡要慎重)。
3、 對(duì)看近大于10°(20Δ)的外隱斜,可考慮手術(shù)治療。
4、 間歇性外斜視的兒童應(yīng)該經(jīng)常做斜視度及同視機(jī)檢查,以了解其雙眼視功能情況,在雙眼單視功能尚未破壞以前盡早手術(shù)治療。如雙眼單視功能喪失,7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。
5、如斜視度數(shù)很小,可以戴負(fù)鏡及輻輳訓(xùn)練,但只能減輕癥狀,不易治愈。 間歇性外斜視合并視力不良者也需充分散瞳、驗(yàn)光,如合并近視,應(yīng)經(jīng)常配戴合適的近視眼鏡(足量矯正),控制外斜有可能得到一定程度的幫助。如果是遠(yuǎn)視,應(yīng)按用最低的鏡片度數(shù)(低量矯正),達(dá)到最佳的矯正視力的原則配鏡,并做弱視訓(xùn)練。如仍存在外斜者,則需手術(shù)治療。
6、 共同性斜視中先天性內(nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無(wú)關(guān),但對(duì)雙眼單視功能發(fā)育影響很大,最好的治療是在2歲以前視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2~3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)性輻輳過(guò)度有關(guān),這種斜視要充分散瞳后驗(yàn)光,有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡,堅(jiān)持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正后,再對(duì)于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。 戴鏡后內(nèi)斜無(wú)改變的,雙眼視力平衡后,可以考慮手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡,調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視多為遠(yuǎn)視,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗(yàn)光,配足量遠(yuǎn)視眼鏡矯正,戴鏡后多能使調(diào)節(jié)性內(nèi)斜完全正位。
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