早產(chǎn)兒的病理生理特點(diǎn)
(1)體溫:
①體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟,穩(wěn)定性不好。
②體表面積相對(duì)較大,散熱多。
③皮下脂肪少,貯熱能力低,供應(yīng)熱能的棕色脂肪組織發(fā)育未成熟。
④過(guò)冷時(shí)肌肉顫動(dòng)的反應(yīng)少,控制血液流至皮膚微血管的血管擴(kuò)張能力差。
⑤胃腸發(fā)育不全,無(wú)法攝取足夠熱量來(lái)維持體溫。
⑥汗腺功能不足,妊娠32周以下出生的嬰兒不會(huì)出汗。
⑦活動(dòng)力差。
(2)呼吸系統(tǒng):
①呼吸中樞、嘔吐反射、咳嗽反射均比較微弱,容易發(fā)生吸入性肺炎。
②肺泡發(fā)育不全,缺乏表面活性物質(zhì),導(dǎo)致肺泡塌陷,引起肺透明膜病。
③容易發(fā)生呼吸困難、不規(guī)則的呼吸暫停及發(fā)紺。
④胸廓及呼吸肌無(wú)力,需較強(qiáng)的刺激才能起反應(yīng)。
(3)循環(huán)系統(tǒng):
①由于肺部小動(dòng)脈的肌肉層發(fā)育未完全,使左至右的分流增加,易有開(kāi)放性動(dòng)脈導(dǎo)管,愈早產(chǎn)的嬰兒,其開(kāi)放性動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)生的比例愈高。體重500~1750g之早產(chǎn)兒癥狀性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生率為12%。動(dòng)脈導(dǎo)管若持續(xù)開(kāi)放,則從主動(dòng)脈到肺動(dòng)脈的血流增加,導(dǎo)致肺水腫、缺氧,使肺小動(dòng)脈收縮而致肺動(dòng)脈高血壓,最后造成右心衰竭。
②缺氧、酸中毒易引起持續(xù)性肺動(dòng)脈高血壓,因由右至左的分流而引起發(fā)紺。
③凝血酶原不足、維生素C不足,使血管脆弱易致出血,如顱內(nèi)出血、上消化道出血。
④白蛋白不足及血管滲透性較大易致水腫。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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