單基因遺傳病的檢查診斷依據(jù)
單基因遺傳病的染色體檢查(核型分析)的適應(yīng)癥:
核型分析是確定染色體病的重要方法。目前采用的染色體顯帶技術(shù)不僅能準(zhǔn)確診斷染色體數(shù)目異常(單體型、三體型和多體型)綜合癥,而且通過顯帶,特別是高分辨顯帶技術(shù),可以對各種結(jié)構(gòu)異常,包括微畸變綜合癥作出準(zhǔn)確診斷。
進(jìn)行染色體檢查時(shí)必須掌握適應(yīng)癥,才能達(dá)到較高的檢出率。一般下列情況之一者,應(yīng)考慮進(jìn)行染色體檢查:
1、有明顯的生長、發(fā)育異常和多發(fā)畸形、智力低下、皮膚紋理異常者;
2、可疑為先天愚型的個(gè)體及其雙親;
3、原因不明的智力低下者;
4、家庭中有多個(gè)相似的多發(fā)畸形的個(gè)體;
5、原發(fā)性閉經(jīng)和不孕的女性;
6、男性不育、無精子癥的個(gè)體;
7、有反復(fù)流產(chǎn)、死胎史的夫婦。
單基因遺傳病的鑒別診斷:
常染色體顯性遺傳病位于常染色體上的兩個(gè)等位基因中,如有一個(gè)突變,這個(gè)突變基因的異常效應(yīng)就能顯示發(fā)病。這類疾病已達(dá)17OO多種,如家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉。多指、并指等。其遺傳系譜特點(diǎn)是;遺傳與性別無關(guān),男女發(fā)病機(jī)會(huì)均等;患者雙親往往有一方為患者。若雙親無病,子女一般不發(fā)??;患者常為雜合型,苦與正常人婚配,其子女患病概率為50%;常見連續(xù)幾代的遺傳。顯性致病基因有時(shí)由于內(nèi)外環(huán)境的影響,雜合子個(gè)體攜帶顯性致病基因并不表達(dá),即不完全外顯。常染色體顯性遺傳病的外顯率為60%-90%。
常染色體隱性遺傳病致病基因?yàn)槲挥诔H旧w上的隱性基因,當(dāng)隱性基因純合時(shí)才能發(fā)病。即隱性遺傳病
單基因遺傳病患者,大多是由兩個(gè)攜帶者所生的后代。已確定這類疾病約1200多種,如先天性聾啞、白化病、苯丙酮尿癥。
雜合型隱性致病基因攜帶者,本身不表達(dá)相應(yīng)的性狀,但可將致病基因傳給后代。
常染色體隱性遺傳病的譜系特點(diǎn):男女發(fā)病機(jī)會(huì)均等,發(fā)病與性別無關(guān);雙親為無病攜帶者,子女發(fā)病概率為25%;常是越代遺傳;近親婚配時(shí),子女中隱性遺傳病患病率大為增高。如苯丙酮尿癥在人群中隨機(jī)婚配時(shí),發(fā)病率為1:14500;表兄妹婚配則為1:1700。全身性白化病在人群中發(fā)病率為1:40000;表兄妹婚配則為1:3600。
性連鎖遺傳病多為隱性致病基因,位于X染色體上,男女發(fā)病率有顯著差異如紅綠色盲、血友病。已確定這類疾病近200種。致病基因一般是父傳女,母傳子,即所謂交叉遺傳,患者可隔代出現(xiàn),人群中男性患者遠(yuǎn)較女性患者為多。
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