肺炎是一種常見的疾病，特別是容易出現(xiàn)在孩子當(dāng)中，小兒肺炎的疾病也需要我們引起重視，而且也要進(jìn)行積極和合理的治療。

小兒肺炎和感冒的區(qū)別

?1、體溫高低：小兒肺炎大多會發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2~3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時退一會兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒，但以38℃以下為多，持續(xù)時間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。

2、?看咳嗽及呼吸：小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重，常有呼吸困難。而感冒引起的咳嗽一般較輕，不會引起呼吸困難。

?3、精神狀態(tài)：感冒寶寶一般精神狀態(tài)無甚改變，照常玩耍不誤；肺炎寶寶大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡、抽風(fēng)。

4、?看飲食：感冒的寶寶飲食比較正常，或僅為進(jìn)食（奶）量稍減。但一旦罹患肺炎，食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一喂奶就因憋氣而哭鬧。

5、?睡眠：感冒一般不影響睡眠；但寶寶得了肺炎以后，往往睡不熟、易醒、愛哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢。

小兒肺炎的癥狀

1、一般癥狀：發(fā)病前常有上呼吸道感染數(shù)日，體溫可達(dá)38-40℃，大多數(shù)為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，小嬰兒多起病緩慢，發(fā)熱不高，其他表現(xiàn)可有拒食、嘔吐、嗆奶。

2、呼吸系統(tǒng)：大多起病急，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促。

（1）發(fā)熱：兒童罹患肺炎時大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。但同時也應(yīng)該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。

（2）咳嗽和呼吸：這些孩子往往起病急，先有感冒”癥狀，持續(xù)時間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒（測量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表。

（3）胸部：由于兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細(xì)心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。

3、循環(huán)系統(tǒng)：輕度缺氧可知心率增快，重癥肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。

4、神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)煩躁、嗜睡；腦水腫時出現(xiàn)意識障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，有時有腦膜刺激征，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失。

5、精神狀態(tài)：要想及時發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細(xì)心的媽媽們也應(yīng)該注意孩子的精神狀態(tài)。孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。

6、消化系統(tǒng)：輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴(yán)重時呼吸困難加重。消化道出血可嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽性或排柏油性樣便。

7、食欲下降：得了肺炎食欲會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。

小兒肺炎治療方法

1、一般護(hù)理及支持療法：

（1）室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。防止交叉感染。

（2）注意營養(yǎng)及水份供應(yīng)：應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營養(yǎng)豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進(jìn)食者，給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份。

（3）保持呼吸道通暢：應(yīng)及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。

2、抗感染藥物的應(yīng)用：

（1）抗生素的選擇。

肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。

肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等。

支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。

對于細(xì)菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥（其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物）。

（2）抗病毒藥物的應(yīng)用。干擾素，三氮唑核苷。

小兒肺炎治療誤區(qū)

1、沒發(fā)熱=沒得小兒肺炎：錯。雖然發(fā)熱是小兒肺炎的一個主要癥狀之一，但并不意味著沒發(fā)熱癥狀的寶寶就沒得小兒肺炎。寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。如冬春季的流行性肺炎、衣原體、支原體性肺炎可無發(fā)熱或低熱現(xiàn)象。并不是所有肺炎患兒都會發(fā)熱，尤其是新生兒若患有肺炎，有可能會既沒有咳嗽也沒有體溫升高的癥狀，父母千萬不可忽視。

2、肺炎用藥沒起色，馬上換藥：錯。寶寶得了小兒肺炎，當(dāng)父母的肯定非常著急，吃藥后沒好轉(zhuǎn)。爸媽們心里就會懷疑，是不是這種藥沒有效，應(yīng)該換一種藥。但其實(shí)有些治療藥物并不是立竿見影的，起效要有一定的時間。原則上，如果病情沒有惡化，需配合醫(yī)生堅(jiān)持用藥3天，再評價(jià)療效，頻繁換藥不利于疾病控制。

3、肺炎用藥有好轉(zhuǎn)，馬上停藥：錯。肺炎用藥后不再發(fā)燒了，父母們就覺得寶寶已經(jīng)好轉(zhuǎn)，想要停藥，這種做法是錯誤的，因?yàn)樾栌枚嚅L時間抗生素，應(yīng)根據(jù)病情、病原、個體情況而定，一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo)，如果父母擅自不規(guī)則用藥，用用停停會造成耐藥，從而導(dǎo)致遷延性或慢性肺炎。

4、未經(jīng)醫(yī)生允許，擅自用藥：錯。有些父母知道到藥店買了一兩種小兒肺炎用藥，直接給寶寶吃，這容易導(dǎo)致由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的病情加重。正確的做法是聽從醫(yī)生的分析，選擇合適的藥物。

5、把寶寶包裹成“粽子”，以免著涼：錯?；純旱囊挛锉蝗觳灰?，過熱會使患兒煩躁，導(dǎo)致呼吸急促，加重呼吸困難。而且，媽媽還應(yīng)該保持室內(nèi)空氣流通，陽光充足，可減少空氣中的致病細(xì)菌，陽光中的紫外線還有殺菌作用，因此應(yīng)該勤開窗戶通風(fēng)。