肺炎是一種常見的疾病，它的危害性也是我們清楚的，兒童也是肺炎的高發(fā)人群，在兒童得病后，我們要引起重視，特別是在冬季也是小兒肺炎的高發(fā)季節(jié)。

冬季為兒童肺炎高發(fā)季節(jié)

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。一般來說，發(fā)展中國家小兒肺炎的支氣管肺炎病毒發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國家，病死率和死亡率更高于發(fā)達(dá)國家，因此，與其他發(fā)展中國家相似，小兒肺炎也是威脅中國兒童健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。其四季均易發(fā)生，但以冬春季節(jié)最多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其他季節(jié)小兒肺炎占兒科的40%至50%，而現(xiàn)在每日門診量占普通兒科的70%以上，其中一半以上家長誤以為感冒。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。祝醫(yī)生告訴記者，小兒肺炎是臨床常見病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，有的也有不發(fā)熱而咳喘重者，因此與感冒及其相似，許多家長都難以辨認(rèn)出，因此很多小孩都有延誤治療的情況發(fā)生。

小兒肺炎的類型

1、支氣管肺炎：是小兒肺炎常見的類型之一，好發(fā)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。輕癥肺炎患兒以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促。小嬰兒可不發(fā)熱、咳嗽頻繁、呼吸加快、三凹征。嬰幼兒有食欲不振、惡心、吐瀉等消化道癥狀。新生兒癥狀不明顯。重癥肺炎則呼吸系統(tǒng)癥狀加重，常有全身中毒癥狀及循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)。

2、腺病毒肺炎：由腺病毒感染引起的小兒肺炎，以6個(gè)月-2歲的嬰幼兒多見。表現(xiàn)為急起稽留高熱、萎靡嗜睡、頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)較晚，常在高熱4-5天后才開始出現(xiàn)濕音，以后出現(xiàn)病變?nèi)诤纤碌姆螌?shí)變體征。少數(shù)患兒并發(fā)滲出性胸膜炎。

3、支原體肺炎：由肺炎支原體感染導(dǎo)致，多見于年長兒。患兒常見的表現(xiàn)為發(fā)熱，熱程1～3周。刺激性干咳較突出，肺部體征常不明顯。嬰幼兒發(fā)病急，病情重，呼吸困難、喘憋及肺部喘鳴較突出。部分患兒出現(xiàn)全身多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。

4、金黃色葡萄球菌肺炎：是感染金黃色葡萄球菌引起的肺炎，多見于1歲以內(nèi)嬰幼兒（70%）和免疫功能低下的小兒。患兒病情重，發(fā)展快，中毒癥狀明顯，表現(xiàn)面色蒼白、咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)早，可合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙，易引起膿胸和氣胸并發(fā)癥，病死率高。在嬰兒室和院內(nèi)發(fā)生的金黃色葡萄球菌肺炎多為耐藥菌引起，病情重，不易控制。營養(yǎng)不良，麻疹、百日咳、腺病毒肺炎患兒及全身性或消耗性疾病、免疫功能低下兒易患此病且較重。

5、肺炎鏈球菌肺炎：肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌感染引起，是最常見的嬰幼兒肺炎類型，春季多發(fā)。起病急驟或遲緩，多有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，體溫可高可低，可伴頭痛、煩躁，癥狀逐漸加重，咳嗽明顯，可有喘憋、呼吸困難或青紫。小嬰兒常見嗆奶、拒乳，年長兒可有寒戰(zhàn)高熱、咯鐵銹色痰。體征早期不明顯，嚴(yán)重者呼吸急促、口周發(fā)紺或伴三凹征；少數(shù)起病急驟，中毒癥狀明顯，可合并急性心功能不全，也可發(fā)生驚厥、休克或昏迷。

小兒肺炎癥狀

1、一般癥狀：發(fā)病前常有上呼吸道感染數(shù)日，體溫可達(dá)38-40℃，大多數(shù)為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，小嬰兒多起病緩慢，發(fā)熱不高，其他表現(xiàn)可有拒食、嘔吐、嗆奶。

2、呼吸系統(tǒng)：大多起病急，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促。

（1）發(fā)熱：兒童罹患肺炎時(shí)大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會(huì)兒，不久便又上升。但同時(shí)也應(yīng)該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會(huì)很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。

（2）咳嗽和呼吸：這些孩子往往起病急，先有感冒”癥狀，持續(xù)時(shí)間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒（測量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表。

（3）胸部：由于兒童的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器也能聽到水泡音，所以細(xì)心的家長可以在孩子安靜或睡著時(shí)聽聽他的胸部。

3、循環(huán)系統(tǒng)：輕度缺氧可知心率增快，重癥肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。

4、神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)煩躁、嗜睡；腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，有時(shí)有腦膜刺激征，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。

5、精神狀態(tài)：要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細(xì)心的媽媽們也應(yīng)該注意孩子的精神狀態(tài)。孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。

6、消化系統(tǒng)：輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴(yán)重時(shí)呼吸困難加重。消化道出血可嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽性或排柏油性樣便。

7、食欲下降：得了肺炎食欲會(huì)顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。

小兒肺炎檢查方法

1、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)：通過痰培養(yǎng)，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。用藥敏實(shí)驗(yàn)進(jìn)行藥物敏感度的測定，以便準(zhǔn)確有效的利用藥物進(jìn)行治療。此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝集試驗(yàn)，以診斷是否支原體感染。冷凝集試驗(yàn)主要用于由肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型性肺炎的輔助診斷。

2、血常規(guī)：血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

3、x線檢查：醫(yī)學(xué)上常用x線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和 攝片兩種。透視較經(jīng)濟(jì)、方便，并可隨意變動(dòng)受檢部位作多方面的觀察，但不能留下客觀的記錄，也不易分辨細(xì)節(jié)。攝片能使受檢部位結(jié)構(gòu)清晰地顯示于x線片上， 并可作為客觀記錄長期保存，以便在需要時(shí)隨時(shí)加以研究或在復(fù)查時(shí)作比較。必要時(shí)還可作x線特殊檢查，如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。選擇何種x線檢 查方法，必須根據(jù)受檢查的具體情況，從解決疾病的要求和臨床需要而定。x線檢查僅是臨床輔助診斷方法之一。