手足口病是一種我們熟悉的疾病，它主要是發(fā)生在兒童當(dāng)中，在孩子得病后，我們一定要重視，特別是在出現(xiàn)了不正常的表現(xiàn)后，要及早判斷，做到早治療。

手足口病特征

1、手足口病由腸道病毒引起，主要通過消化道傳播或日常接觸傳播。

2、患兒發(fā)病時(shí)，多先出現(xiàn)發(fā)熱，手心、腳心出現(xiàn)皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔黏膜出現(xiàn)紅疹、皰疹或潰瘍，疼痛明顯。

3、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐，年長兒童會(huì)訴頭疼等癥狀。少數(shù)患兒病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可能危及生命。

手足口病癥狀

1、發(fā)燒，以低熱為主：寶寶手足口病初期癥狀最為明顯的就是發(fā)熱，對(duì)于大多數(shù)輕癥病例來說，以中等熱度為主，通常體溫在39℃以下。如果是重癥病例，有可能燒到39℃以上，大多數(shù)患有手足口病的寶寶伴隨發(fā)熱持續(xù)1~2天，家長要經(jīng)常摸摸孩子的額頭和身體，看有沒有發(fā)熱癥狀 護(hù)理：根據(jù)常用的降溫方法進(jìn)行降溫，如有體溫持續(xù)不退，持續(xù)高溫，建議盡早就醫(yī)，以防引發(fā)并發(fā)癥 部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀

2、手足臀上長出紅色皮疹：寶寶手足口病初期，發(fā)熱1～2天后手掌，腳掌，以及臀部上同時(shí)會(huì)長出紅色皮疹，一般像米粒或綠豆大小，呈圓形或橢圓形，周圍有一圈紅暈，沒有明顯的瘙癢感。 具體過程：手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，圓形或橢圓形。然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉。斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退。除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近，偶可見于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退。

3、口腔皰疹：寶寶手足口病初期，發(fā)熱1～2天后就會(huì)出現(xiàn)皰疹。口腔皰疹多分布在咽喉、扁桃體等處，很快會(huì)變成小潰瘍。 具體過程：位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。 同時(shí)口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點(diǎn)或灰白色的一層膜其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。2-4天后吸收干燥，成深褐色結(jié)痂。

4、厭食：寶寶手足口病初期出現(xiàn)口腔皰疹，口腔皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍，所以在吃東西格外疼痛，患兒因而出現(xiàn)拒絕進(jìn)食，流口水等癥狀。 建議父母可以給寶寶吃一些流質(zhì)食物，以免引起感染。

手足口病表現(xiàn)

1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。

2、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

3、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

手足口病診斷

1、主要依據(jù)：

（1）好發(fā)于夏秋季節(jié)。

（2）以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒聚集的場所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。

（3）臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。

（4）病程較短，大多孩子在1周內(nèi)痊愈。

2、輔助檢查：

（1）血常規(guī)：一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱撸诸悤r(shí)淋巴細(xì)胞較高，中性粒細(xì)胞較低。

（2）血生化檢查：部分病例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶同工酶輕度升高。重癥病例血糖可升高。

（3）腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

（4）X線胸片：可以表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)絡(luò)狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為主，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

（5）磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)炎損害為主。

（6）腦電圖：部分病例可以表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（7）心電圖：沒有特異性改版，可以看到竇性心動(dòng)過速或過緩，ST-T改變。

（8）病原學(xué)檢測：

①病毒分離：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中檢測到腸道病毒核酸，并鑒定為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒。

②核酸檢測：自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中檢測到腸道病毒核酸，并鑒定為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒。

③血清學(xué)檢測：急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒中和抗體有4倍或4倍以上升高。