小兒手足口病是一種我們熟悉的疾病，它的出現(xiàn)讓好多患兒也會(huì)受到嚴(yán)重的影響，我們要對(duì)孩子這種疾病做到及時(shí)的判斷，并進(jìn)行合理的檢查和治療。

小兒手足口病癥狀

1、一般癥狀表現(xiàn)：

（1）急性起病，潛伏期3-5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿瑘A形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少，在灰白色的膜下可以見(jiàn)到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

（2）除了手足口外，也可以在臀部及肛門附近，偶爾看到在軀干和四肢出現(xiàn)皰疹，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無(wú)瘙癢，無(wú)疼痛感。

（3）個(gè)別小孩可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

（4）部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數(shù)可自愈，預(yù)后良好，無(wú)后遺癥。

2、重癥病例表現(xiàn)：少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

（1）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓；查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。

（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

小兒手足口病判斷

1、測(cè)體溫：一般在腋下試表，以免交叉感染。手足口病多急性起病，發(fā)熱較早，超過(guò)37.5℃即為可疑。

2、查皮膚：晨檢應(yīng)在室溫為25℃的房間內(nèi)檢查，以防孩子暴露皮膚而感冒。要仔細(xì)查看全身皮膚，重點(diǎn)是手掌、足底及臀部肛門周圍。特別應(yīng)注意：

（1）手、足皮疹。發(fā)病兩天后，手、足、臀部等遠(yuǎn)端部位皮膚可出現(xiàn)米粒大小平或凸的斑丘疹或皰疹。皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，常常為小水皰，內(nèi)有混濁液體，皰內(nèi)液體較少，皰疹周圍有炎性紅暈。斑丘疹在5天左右由紅變暗，一般7～10天消退。疹退后不留瘢痕，愈合后不留痕跡。

（2）皮疹特征四不像。即不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。

（3）皮疹四個(gè)不。皮疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。但發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，患兒會(huì)流涎，并因疼痛而拒食。

小兒手足口病檢查

1、血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?，病情危重者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。

2、血生化檢查，部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應(yīng)蛋白一般不升高。乳酸水平升高。

3、血?dú)夥治?，呼吸系統(tǒng)受累時(shí)可有動(dòng)脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中度。

4、腦脊液檢查，神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，多以單核細(xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

5、病原學(xué)檢查，CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽(yáng)性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽(yáng)性率較高。

6、血清學(xué)檢查，急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。