小兒百日咳常見五種檢查方法 三個(gè)特征是診斷依據(jù)
小兒百日咳是一種我們熟悉的疾病,它也是一種常見病,需要我們引起重視,特別是在孩子出現(xiàn)了不正常的情況后,一定要進(jìn)行合理的檢查和診斷。
小兒百日咳癥狀
對(duì)于爸爸媽媽們來說,如果自己的孩子患上了百日咳而不知道的話,這是非常痛苦的一件事。所以我們要對(duì)于小兒患上百日咳的癥狀有所了解,這樣我們才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn),及時(shí)的治療,不是嗎?那下面就讓我們一起來看一下小兒百日咳的癥狀吧。
寶寶在感染后,經(jīng)1~2周后就出現(xiàn)癥狀,發(fā)病的早期患兒有流淚、流涕、咳嗽和低熱等癥狀,與普通感冒難以區(qū)別。3~4天后咳嗽日見加重,約經(jīng)1~2周后咳嗽逐漸加重而進(jìn)入痙咳期,此時(shí)出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽,每次發(fā)作要連咳十幾聲甚至幾十聲,常咳得面紅耳赤、涕淚交加、舌向外伸、最后咳出大量黏液,并由于大力吸氣而出現(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲,如此一日發(fā)作幾次乃至30~40次,尤以夜間明顯,年齡愈小,病情愈重。3個(gè)月的寶寶常表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息,而不像大孩子出現(xiàn)典型劇烈的痙攣性咳嗽,有的甚至出現(xiàn)全身痙攣、意識(shí)喪失乃至死亡。痙咳期一般持續(xù)5~6周,也有的長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月。此后,患兒的咳嗽逐漸減輕而進(jìn)入恢復(fù)期,恢復(fù)期約有2~4周的過程,有的寶寶在病后半年內(nèi)仍有發(fā)作性痙孿性咳嗽出現(xiàn)。
小兒百日咳特征
1、流行病學(xué)資料本病早期缺乏特征性癥狀和體征,故對(duì)有咳嗽的兒童要注意詢問當(dāng)?shù)匕偃湛攘餍星闆r,百日咳接觸史,預(yù)防接種史等,有助于百日咳的診斷。
2、臨床表現(xiàn)典型的痙咳及回聲,若體溫下降后咳嗽反而加劇,尤以夜間為甚,又無明顯肺部體征者應(yīng)考慮百日咳診斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查此時(shí)若有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類淋巴細(xì)胞明顯增高,細(xì)菌檢查或免疫學(xué)檢查陽性,則可作出診斷。
小兒百日咳檢查
1、白細(xì)胞計(jì)數(shù):在卡他期和痙咳期將結(jié)束時(shí),計(jì)數(shù)超常,大約(20~50)×10^9/L,其中六到八成是淋巴細(xì)胞。如患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染,那么淋巴細(xì)胞的數(shù)量可能下降。
2、細(xì)菌培養(yǎng):使用拭子從鼻部取樣,或用取樣碟取樣。用 B-G培養(yǎng)基培養(yǎng),可獲得陽性結(jié)果。
3、熒光抗體染色法:鼻咽拭子取樣制成涂片,并用熒光標(biāo)記特異性抗體后,放置于熒光顯微鏡下來檢查其病菌生長(zhǎng)情況。本法簡(jiǎn)單易行,但特異性不夠理想。
4、血清學(xué)檢查:通過進(jìn)行雙份血清凝結(jié)實(shí)驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn),檢查血清中有關(guān)抗體效價(jià)。如效價(jià)有明顯上升,可認(rèn)為受試者患病。另外還有一些輔助手段,如酶聯(lián)免疫吸附法,來幫助病情的確認(rèn)。此外單份恢復(fù)期血清凝集抗體實(shí)驗(yàn),也可用來作為診斷手段。
5、細(xì)菌特異性核酸檢測(cè):在DNA聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)的幫助下,完成本檢測(cè)。該檢測(cè)的優(yōu)越性在于靈敏度高,且特異性比較理想。
小兒百日咳診斷
1、流行病史:有過與百日咳患者接觸的經(jīng)歷,可能在之后的7-14天內(nèi)出現(xiàn)病情。這種現(xiàn)象主要會(huì)出現(xiàn)在幼兒身上。
2、臨床特征:初期的癥狀有點(diǎn)像感冒、咳嗽、偶發(fā)低燒。之后病情越發(fā)嚴(yán)重,咳嗽越來越厲害,尤其是夜里。1星期后,病人會(huì)時(shí)常出現(xiàn)喉嚨痙攣的現(xiàn)象,吸氣后出現(xiàn)長(zhǎng)長(zhǎng)的鳴聲。一般來說,肺部沒有其他異常。
3、血象:白細(xì)胞數(shù)量激增,淋巴細(xì)胞數(shù)量也大幅度增加。
(責(zé)任編輯:黃婉雯 )
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