怎么判斷新生兒驚厥 常有三個(gè)征兆
新生兒驚厥在我們?nèi)粘5纳町?dāng)中,也會(huì)時(shí)有發(fā)生,我們要注意孩子驚厥前的征兆,而且在驚厥出現(xiàn)了后,也要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
什么是驚厥
新生兒驚厥是指新生兒發(fā)生驚厥癥狀,是兒科臨床上常見(jiàn)的急癥。驚厥也叫做抽搐、抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng),尤以嬰幼兒多見(jiàn)。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%~6%,較成人高10~15倍,年齡愈小發(fā)生率愈高。什么是新生兒驚厥?新生兒驚厥是指新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)因?yàn)榘l(fā)生異常的放電情況,誘發(fā)原因有原發(fā)性顱內(nèi)病變?nèi)缒X膜炎、腦血管意外、腦炎、顱內(nèi)出血、腫瘤等,從而繼發(fā)于缺血、缺氧、低血糖、低血鈣、低血鈉等全身性或代謝性疾病,一般的癥狀表現(xiàn)為刻板樣肌肉活動(dòng)或者自律性改變。
新生兒驚厥征兆
1、手腳冰涼:高燒的時(shí)候孩子通過(guò)血液循環(huán),產(chǎn)熱最多的臟器是大腦和心臟,活動(dòng)越多,產(chǎn)熱越多,這個(gè)時(shí)候四肢的血液不會(huì)吸收,四肢的血管就收縮了,僅供中央大腦和心臟,四肢冰涼。這樣的孩子預(yù)示著馬上要高燒,這種高燒一燒都會(huì)到39度、40度,特別是在發(fā)燒初期的時(shí)候會(huì)高熱驚厥,這個(gè)時(shí)候最重要。
2、老睡覺(jué)的孩子:不哭不鬧的孩子,孩子一哭一鬧一頭汗,燒就退下來(lái)了。所以,老睡覺(jué)的孩子要注意。
3、捂的嚴(yán)的孩: 我們常常說(shuō)“大人發(fā)燒了,捂一身汗,捂三層被子,捂一身汗?!钡切『⒌陌l(fā)育系統(tǒng)不完善,越捂體溫越高,發(fā)燒之后和外界有對(duì)流,有散熱,散熱散不去,高燒根本退不下來(lái),又不會(huì)出汗,所以越捂越高。所以,高熱驚厥經(jīng)常發(fā)生在疾病的初期,更常見(jiàn)的是發(fā)生在去醫(yī)院的途中或者候診的時(shí)候發(fā)生高熱驚厥。
新生兒驚厥表現(xiàn)
1、姿勢(shì)的改變:正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài),但又非過(guò)分曲屈,腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90°,打開(kāi)包被四肢常有不規(guī)則的舞動(dòng)。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90°,說(shuō)明肌張力增高,若四肢松軟、伸直,全身成大字形,說(shuō)明肌張力低下。
2、面色改變:新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重驚厥時(shí),常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫,有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫。這時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī),把握好最佳就醫(yī)時(shí)機(jī)。
3、眼神的改變:新生兒驚厥時(shí),大部分會(huì)伴有短時(shí)間的意識(shí)喪失,表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等??傊?,新生兒驚厥時(shí)除肢體或肌肉抽動(dòng)外,還會(huì)伴有神志、面色、肌張力等等的改變,爸媽只要仔細(xì)觀察,不難識(shí)別。
新生兒驚厥檢查
1、體檢:全面的體格檢查是十分重要的,驚厥類(lèi)型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷。
2、輔助檢查:
(1)血糖、電解質(zhì)測(cè)定:異常提示,相應(yīng)的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。
(2)色氨酸負(fù)荷試驗(yàn):口服色氨酸液,新生兒尿中出現(xiàn)大量的黃嘌呤酸,可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。
(3)血液檢查:血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞壓積下降,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),腦脊液呈血性,鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞提示有顱內(nèi)出血的可能。
(4)外周血:外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、IgM含量增加,血沉加快等提示感染。
(5)腦脊液檢查:對(duì)診斷顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血有幫助。
(6)顱骨X線檢查:可見(jiàn)顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點(diǎn),頭顱透照,可協(xié)助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。
(7)腦電圖(EEG):判定腦部病變的嚴(yán)重性及性質(zhì)。新生兒EEG異常有以下特點(diǎn):①雙側(cè)同步棘慢波少見(jiàn),驚厥放電傾向局限于一側(cè)腦半球,好發(fā)于枕部及中央?yún)^(qū),有時(shí)兩半球同時(shí)放 電。②陣發(fā)性放電可見(jiàn)于無(wú)臨床驚厥者,有臨床驚厥者EEG有時(shí)可正常,故EEG正常不能排除驚厥診斷。③圍生期缺氧或產(chǎn)傷所致驚厥,生后1周內(nèi)EEG診斷 價(jià)值最大,此后即使發(fā)生為嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,EEG也可變?yōu)檎!?/p>
(8)頭部CT及顱腦超聲波:對(duì)判定腦部病變的部位及性質(zhì)有一定意義。
(責(zé)任編輯:黃婉雯 )
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