廣東省婦幼保健院越秀急診科 吳嬋鳳、張錦沛、林惠芳

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院越秀急診科護(hù)士長(zhǎng)王曉琴副主任護(hù)師

氣道異物是兒童常見的急癥之一，尤其是3歲以下的兒童，這個(gè)階段的孩子，由于牙齒發(fā)育不全，咀嚼功能一般，喉保護(hù)性反射功能還不完全，咳嗽能力也較弱，如果在進(jìn)食時(shí)哭鬧或玩耍，或是有口含食物等不良習(xí)慣，稍不注意，就可使得口中的食物“誤闖”入氣道，造成氣道異物的發(fā)生。

當(dāng)異物進(jìn)入到氣道時(shí)，根據(jù)堵塞嚴(yán)重程度的不同，可有嗆咳、憋氣、呼吸不暢等表現(xiàn)，再嚴(yán)重一些的可出現(xiàn)呼吸困難，不能發(fā)聲、口唇發(fā)紫，甚至窒息死亡，有報(bào)道，因氣道異物導(dǎo)致呼吸道阻塞的發(fā)生率約為0.66/10萬，是造成兒童窒息死亡的主要原因。

因此，對(duì)家長(zhǎng)來說，最重要的是做好預(yù)防：一是注意避免給5歲以下的兒童喂整顆堅(jiān)果類的食物，如花生、瓜子等；二是在給孩子喂食物時(shí)，盡量讓孩子安定坐下來吃，避免吃東西的時(shí)候蹦蹦跳跳的，并盡量避免在喂食中逗玩他，或在孩子哭鬧中強(qiáng)迫喂食，糾正孩子喜歡口含食物的不良習(xí)慣；三是要注意收好家里小件的東西，如小藥丸、小零件等。

如果孩子在吃著東西時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、憋氣、呼吸不暢等疑似氣道異物的表現(xiàn)時(shí)，大一些能咳嗽的孩子，可以鼓勵(lì)他用力地咳嗽，用力咳嗽，可使得堵塞物順利地排出來。另外，家長(zhǎng)也可以在這千鈞一發(fā)的緊要關(guān)頭，給孩子實(shí)施氣道異物的急救方法——海姆立克法。海姆立克急救法，通過快速增加腹部和胸部的壓力，從而將異物從氣道內(nèi)沖擊出來，是用于由于氣道異物導(dǎo)致窒息的急救方法，可以在幾秒內(nèi)挽救生命。因此，對(duì)家長(zhǎng)來說，除了做好日常的防范，學(xué)會(huì)海姆立克急救方法也是非常重要的。

在實(shí)施海姆立克急救法時(shí)，如果是1歲以內(nèi)的孩子，家長(zhǎng)可以：

1、家長(zhǎng)跪下或坐下，將嬰兒放在自己膝蓋上。如果方便，將嬰兒胸部的衣物脫去。

2、用您的前臂托住寶寶，使其臉朝下，頭略低于胸部，并用您的手托住寶寶的頭部和下頜，將您的前臂靠在自己的膝蓋或大腿上支撐寶寶。用另一只手的手掌根部，在嬰兒的肩胛骨之間用足夠的力量去拍打背部，以嘗試清除異物。

3、在進(jìn)行5次拍背后，將您的另一只手放在嬰兒背部，并用手掌托住嬰兒枕部。將嬰兒被完全抱在您的2只前臂之間，用一只手掌托住其臉部和下頜，另一只手掌則托住嬰兒枕部。小心托住嬰兒的頭部和頸部，同時(shí)將嬰兒全身翻轉(zhuǎn)過來。抱住嬰兒，將其臉朝上，讓您的前臂靠在您的大腿上。保持嬰兒的頭部低于其軀干。

4、在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸部快速?zèng)_擊。以每秒鐘1次的速率進(jìn)行胸部快速?zèng)_擊，每次都以產(chǎn)生足夠力量來清除異物為目的。重復(fù)最多5次拍背和最多5次胸部快速?zèng)_擊的程序，直到異物清除或?qū)I(yè)施救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

若是1歲以上孩子發(fā)生氣道異物時(shí)，可以讓孩子站立，家長(zhǎng)跪在孩子身后，雙臂環(huán)保孩子腰部，使其上身前傾。家長(zhǎng)一只手握拳，虎口處放在孩子臍上兩橫指上方，另一只手包住拳頭，并連續(xù)、快速、用力向孩子的后上方?jīng)_擊，并觀察是否有異物吐出。

當(dāng)然，不管異物有無取出，最好都要及時(shí)到醫(yī)院就診！