生理性黃疸是新生兒時期常見的生理現(xiàn)象，與膽紅素生成過多、肝臟處理膽紅素能力不足、腸肝循環(huán)特點、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力不足、新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善等有關(guān)。

1. 膽紅素生成過多：胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，紅細(xì)胞數(shù)量代償性增多，出生后，過多的紅細(xì)胞被破壞，使膽紅素生成增多。而且新生兒紅細(xì)胞壽命相對較短，一般為70 - 90天，較成人的120天短，這也導(dǎo)致膽紅素產(chǎn)生較多。

2. 肝臟處理膽紅素能力不足：新生兒肝臟內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低，使肝細(xì)胞對膽紅素攝取能力差。而且肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，不能有效地將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，從而影響膽紅素的代謝。

3. 腸肝循環(huán)特點：新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進(jìn)入腸道的結(jié)合膽紅素還原成膽素原排出體外，且腸道內(nèi)β - 葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可將結(jié)合膽紅素水解成未結(jié)合膽紅素，后者又被腸黏膜重吸收，經(jīng)門靜脈回到肝臟，增加了肝臟處理膽紅素的負(fù)擔(dān)。

4. 血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力不足：剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，可減少膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)，使游離的未結(jié)合膽紅素增多，容易透過血 - 腦屏障，增加膽紅素腦病的發(fā)生風(fēng)險。

5. 新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善：除了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶外，其他參與膽紅素代謝的酶系統(tǒng)也可能發(fā)育不成熟，影響膽紅素的正常代謝和排泄。

生理性黃疸一般在出生后2 - 3天出現(xiàn)，4 - 6天達(dá)到高峰，足月兒在出生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3 - 4周消退。一般情況良好，血清總膽紅素值尚未超過相應(yīng)日齡及危險因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。通常不需要特殊治療，可通過加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)排便，以利于膽紅素的排出。但如果黃疸出現(xiàn)過早、程度過重、持續(xù)時間過長或退而復(fù)現(xiàn)等情況，則可能是病理性黃疸，需要及時就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

生理性黃疸是新生兒期常見現(xiàn)象，由多種生理因素導(dǎo)致，一般可自行消退。但需密切觀察黃疸變化，警惕病理性黃疸可能。