兩歲寶寶咳嗽有痰，可能是上呼吸道感染、支氣管炎等引起，可選用止咳祛痰藥、抗生素、抗病毒藥、中成藥、支氣管擴(kuò)張劑等藥物。

1. 止咳祛痰藥：當(dāng)寶寶咳嗽有痰時(shí)，常用的止咳祛痰藥有氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚等。氨溴索能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；乙酰半胱氨酸可使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，降低痰液的黏滯性；愈創(chuàng)甘油醚能刺激胃黏膜，反射性地引起支氣管分泌增加，使痰液稀釋。

2. 抗生素：如果咳嗽有痰是由細(xì)菌感染引起，可遵醫(yī)囑使用抗生素。常用的有阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等。阿莫西林通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用；頭孢克洛對(duì)多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有抗菌活性；阿奇霉素能阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

3. 抗病毒藥：若為病毒感染導(dǎo)致，可選用利巴韋林、奧司他韋等抗病毒藥物。利巴韋林能抑制病毒核酸的合成；奧司他韋在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，抑制流感病毒感染和復(fù)制。

4. 中成藥：一些中成藥也有較好的止咳化痰效果，如小兒止咳糖漿、小兒清肺化痰顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等。小兒止咳糖漿具有祛痰，鎮(zhèn)咳的作用；小兒清肺化痰顆粒能清熱化痰，止咳平喘；小兒肺熱咳喘口服液可清熱解毒，宣肺化痰。

5. 支氣管擴(kuò)張劑：對(duì)于伴有喘息癥狀的咳嗽有痰情況，可使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、特布他林等。它們能選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，從而緩解喘息癥狀。

兩歲寶寶咳嗽有痰的用藥需要謹(jǐn)慎，要根據(jù)具體病因和癥狀合理選擇藥物。在使用任何藥物前，都應(yīng)先咨詢醫(yī)生或藥師的建議，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。如果寶寶咳嗽有痰的癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，以便明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。