兒童睪丸變大可能由鞘膜積液、疝氣、睪丸炎、附睪炎、睪丸腫瘤等因素引起，家長需掌握這些情況的早篩要點。

1. 鞘膜積液：正常情況下，睪丸周圍有少量液體起潤滑作用。若液體分泌過多或吸收減少，就會形成鞘膜積液，導致睪丸變大。早篩時，可觀察孩子陰囊是否呈無痛性腫大，透光試驗多為陽性。若孩子1歲后鞘膜積液仍未自行吸收，建議及時就醫(yī)。治療上，較小的鞘膜積液可先觀察，部分可自行吸收；較大的鞘膜積液可能需手術治療，如鞘膜翻轉(zhuǎn)術等。常用藥物有頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等抗感染藥物，以防術后感染，具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 疝氣：由于孩子腹股溝管發(fā)育不完善，當腹壓增加時，腹腔內(nèi)的臟器（如腸管）可通過腹股溝管進入陰囊，造成睪丸變大。早篩可在孩子哭鬧、咳嗽等增加腹壓的情況下，觀察陰囊內(nèi)有無腫物突出，安靜或平臥時腫物是否可回納。對于可復性疝氣，1歲以下患兒有自愈可能，可使用疝氣帶保守治療；若超過1歲仍未自愈或發(fā)生嵌頓，則需手術治療，如疝囊高位結(jié)扎術。藥物方面，術后可使用布洛芬、對乙酰氨基酚等緩解疼痛，同樣需遵醫(yī)囑。

3. 睪丸炎：多由細菌和病毒引起，常見的致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌等。炎癥刺激會使睪丸充血、水腫，導致睪丸變大。早篩時，要注意孩子有無發(fā)熱、睪丸疼痛、壓痛等癥狀。治療以抗感染為主，針對細菌感染可選用頭孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素等抗生素；病毒感染可使用利巴韋林等抗病毒藥物，具體用藥應遵醫(yī)囑。同時，可讓孩子臥床休息，抬高陰囊，以減輕疼痛和腫脹。

4. 附睪炎：常繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，細菌逆行感染附睪，引發(fā)炎癥，導致附睪腫大，從外觀上看睪丸也會變大。早篩可觀察孩子陰囊是否有墜脹感、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股溝區(qū)。治療上，急性附睪炎需臥床休息，應用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀?？股刂委熆蛇x用頭孢他啶、環(huán)丙沙星、阿奇霉素等，具體用藥遵醫(yī)囑。慢性附睪炎可結(jié)合局部熱敷等物理治療。

5. 睪丸腫瘤：相對少見，但惡性程度較高。病因可能與隱睪、遺傳、化學致癌物質(zhì)等有關。早篩時，可觸摸孩子睪丸，若發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地堅硬、沉重感明顯，且無明顯疼痛，應高度警惕。一旦懷疑睪丸腫瘤，需進一步做超聲、CT等檢查明確診斷。治療以手術為主，根據(jù)病情可能還需配合放療、化療等綜合治療。

兒童睪丸變大可能是多種疾病的表現(xiàn)，家長在日常生活中要多留意孩子的情況，掌握上述早篩要點。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，以便早診斷、早治療，避免延誤病情，影響孩子的生殖健康和生長發(fā)育。