如何預(yù)防胎兒先天性心臟病
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先天性心臟病(簡稱先心?。┑陌l(fā)病率較高,約占出生嬰兒的8‰-12‰。我國一年出生的嬰兒大約有15萬例。根據(jù)最新的資料統(tǒng)計(jì),新生兒自然死亡的首要病因是先心病。有的新生兒患有復(fù)雜的先天性心臟畸形,比如大動脈轉(zhuǎn)位(兩根大動脈長反了,應(yīng)該與右心室聯(lián)接的肺動脈聯(lián)接到了左心室;應(yīng)該與左心室聯(lián)接的主動脈聯(lián)接到了右心室),這種病是比較常見心臟復(fù)雜畸形,必須在出生后兩個(gè)星期之內(nèi)做一次非常大的手術(shù),把兩個(gè)動脈換回來。如果錯(cuò)過了這個(gè)最佳手術(shù)時(shí)機(jī),小孩就只有等待死亡了。因而先心病的早期診斷及治療非常重要,復(fù)雜的先天性疾病尤其如此。目前中國的先天性心臟病患兒中約有1/3得不到及時(shí)治療,活不到他的第一個(gè)生日。
我國目前能夠治療復(fù)雜小嬰兒先心病的醫(yī)院比較少,而且主要集中在一些大城市,比如北京、上海、廣州等,北京有兒童醫(yī)院、阜外醫(yī)院及安貞醫(yī)院等;上海有兒童醫(yī)療中心 及兒科醫(yī)院等;廣州有心血管疾病研究等。因此,我們應(yīng)該提高對先天性心臟病的重視程度,尤其是要重視治療低年齡、低體重嬰兒的復(fù)雜先天性心臟畸形。在這方面,我國與發(fā)達(dá)國家還有一定的差距。從數(shù)量上講,美國一年要做30萬例左右的心臟病手術(shù),我國僅有5萬例左右。這5萬例還包括成人的后天性心臟病,比如冠心病等,兒童的先天性心臟病手術(shù)約占50%,每年只有約2.5萬例左右,這與有15萬例出生的先天性心臟病患兒相比較,還有很大的不足。除了治療先天性心臟病的醫(yī)院和中心不夠外,我國還存在一個(gè)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重問題。一部分患兒的家庭負(fù)擔(dān)不起治療費(fèi)用。一個(gè)普通的心臟病患兒,如室間隔缺損、房間隔缺損等,治療費(fèi)用大約是兩到三萬,而復(fù)雜畸形治療費(fèi)用可能達(dá)到五萬甚至十余萬。很大一部分家庭負(fù)擔(dān)不起這么一大筆費(fèi)用。所以,我們呼吁社會上的一些企業(yè)、單位等做一些公益事業(yè),贊助一下這樣的孩子。其結(jié)果是患兒本身最受益,社會影響也會非常大,對企業(yè)的知名度、影響也是非常好的。治療一位心室間隔缺損的孩子,順利的話需要兩萬五到三萬元,如果企業(yè)能夠贊助十萬到二十萬元,就會有五六個(gè)孩子得到及時(shí)的治療。雖然現(xiàn)在每年都有一些企業(yè)、公司甚至個(gè)人出錢贊助那些沒有能力為先心病孩子治病的家庭,但是數(shù)量相對較少。長春有一家韓國人開辦的“Papa`S”快餐公司,已經(jīng)出資贊助了20例先天性心臟病患兒的大部分治療費(fèi)用。為使更多的先心病患兒得到及時(shí)的治療,這家公司只贊助一個(gè)先心病患兒全部治療費(fèi)用的2/3,其於1/3有患兒家屬自行解決。最近一個(gè)復(fù)雜先心病小嬰兒在北京兒童醫(yī)院接受了“一個(gè)半心室修復(fù)”的手術(shù)(這個(gè)孩子的右心室發(fā)育不良,不能夠滿足他的心臟功能,把他本來到右心室的一部分血改路,直接到肺動脈,另外一部分還要經(jīng)過右心室),共花費(fèi)了6萬多元,“PapaS”快餐公司擔(dān)負(fù)了4萬多元,先該患兒已康復(fù)出院?,F(xiàn)在國內(nèi)10歲以內(nèi)等待治療的先天性心臟病患兒大約在100萬左右,其中一大部分是由于家庭經(jīng)濟(jì)原因,還有一部分是不知道這種病應(yīng)該早期治療。大城市基本上沒有這種情況,但是在一些遠(yuǎn)離大城市的邊遠(yuǎn)地區(qū)還有這種情況,認(rèn)為孩子再大一點(diǎn)治療,實(shí)際上已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)期。
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