何為不孕不育

　　生育能力不是能生不能生這么簡(jiǎn)單。生育第一個(gè)孩子很順利，卻很難再度懷孕的夫妻，稱為繼發(fā)性不孕不育癥。一對(duì)再婚夫妻各與原配偶生育過子女，但他們倆有可能總也懷不上孩子。

　　夫妻生育能力強(qiáng)弱要看兩人的生育能力總和。雙方能力均弱就很難懷孕，只有其中一方生育能力強(qiáng)，才有可能懷孕。普通夫妻正常性生活4～6個(gè)月就可懷孕。如果6個(gè)月后沒有懷孕，醫(yī)生也會(huì)建議你“請(qǐng)繼續(xù)努力，一年后再來”。

　　年齡是阻礙女性不孕的一個(gè)重要因素(見左側(cè)“邊欄”)，卵子質(zhì)量隨孕齡增長(zhǎng)而逐漸下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20多歲的女性中，90%在正常夫妻生活一年內(nèi)可懷孕，其余10%仍有可能在次年自然懷孕，而女性30歲后一年內(nèi)懷孕的比例明顯下降。如果一年后沒有懷孕就應(yīng)去醫(yī)院診查。

　　提高懷孕概率的途徑很多，從簡(jiǎn)單的提高行愛技巧到復(fù)雜的藥物治療、手術(shù)、輔助生育技術(shù)(ART)(見P.50)不一而足。檢查和治療不孕不育癥需要夫妻協(xié)同配合的決心和耐力。夫妻中生育力低者，更容易焦慮甚或愧疚，在檢查之前應(yīng)充分溝通，做好心理準(zhǔn)備，包容和支持對(duì)方。

　　情緒影響

　　有生育問題的夫妻還會(huì)面臨其他困境。在他們開始接受生育治療后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)此中壓力四伏。有些治療方法和過程嚴(yán)重妨礙夫妻性生活，甚而消耗彼此感情。治療所需龐大資金，也是壓力的主要來源。所以，夫妻雙方必須達(dá)成完成一致，自愿接受治療。

　　假如生孩子是在屬于人類天賦權(quán)利，那么，“失能”看起來就像在拒絕人類基本權(quán)利。無生育能力的夫妻會(huì)因?yàn)樵馐苤車还脑u(píng)判而悲傷失落。當(dāng)夫妻雙方無法圓滿生育的心愿時(shí)，即會(huì)構(gòu)成感情危機(jī)的導(dǎo)火索，也會(huì)對(duì)生活其他方面失去信心。夫、妻或夫妻都變得沉默自省而封閉社交，由此產(chǎn)生的緊張關(guān)系最終導(dǎo)致雙方感情破裂。

　　咨詢的重要性

　　不孕不育治療過程會(huì)引起各種壓力，病患夫妻需接受心理輔導(dǎo)，醫(yī)院也應(yīng)提供此類服務(wù)。決定接受檢查和治療時(shí)，可以請(qǐng)醫(yī)生代為推薦一位心理咨詢師。心理輔導(dǎo)的介入應(yīng)與檢查治療同步開始，你們不應(yīng)等到幾近崩潰時(shí)才求助心理醫(yī)師輔導(dǎo)。有些不孕不育治療過程會(huì)涉及個(gè)人身心最私密處，直觸夫妻誠(chéng)信的根基，此時(shí)，夫妻雙方都需要強(qiáng)大的心理支援。有些療程是漫長(zhǎng)且激進(jìn)的，還可能涉及道德范疇，如輔助生育技術(shù)、人工受精、使用捐精捐卵等。

　　心理因素影響 個(gè)人心理狀態(tài)對(duì)生育影響是間接的，但更有力度，會(huì)導(dǎo)致激素分泌失衡或陽(yáng)痿。無適當(dāng)?shù)男睦磲t(yī)師輔導(dǎo)時(shí)，不孕不育治療可能會(huì)惡化病情。臨床案例顯示，許多夫妻決定共同接受不孕不育治療后，不久即懷孕。也許是這個(gè)決定“斷決”了焦慮，從而順利懷孕。

　　不明原因

　　英國(guó)有12%的夫妻患有不明原因的不孕不育癥。有的夫妻愿意接受激進(jìn)療法，但是醫(yī)生會(huì)建議他們?cè)俚纫坏?，繼續(xù)嘗試自然懷孕，嘗試時(shí)間的長(zhǎng)短取決于女性孕齡(最多三年)大小。如若不行，還有幾種可能有效的治療手段備選，如宮腔內(nèi)人工受精結(jié)合克羅米酚或卵泡刺激素(FSH)刺激胚胎發(fā)育、配子輸卵管內(nèi)移植(GIFT，見P.51)、體外受精(IVF，見P.52～55)。溴隱亭藥物對(duì)此未見具體成效。免疫因子對(duì)不孕不育的幫助正在研究中，前景值得期待。